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带Gerdy's结节自体髂胫束移植治疗不可修复性肩袖损伤

Clinical outcomes of iliotibial band with Gerdy's tubercle transplantation for irreparable rotator cuff tears

摘要:

目的 观察带Gerdy's结节自体髂胫束移植治疗不可修复性肩袖损伤的早期临床疗效.方法 回顾性分析2014年6月至2015年6月接受关节镜下带Gerdy's结节自体髂胫束移植并随访2年以上的16例不可修复性肩袖损伤患者,男4例,女12例;年龄44~67岁,平均(56.1±6.6)岁.术后采用X线片和MRI评估肩肱间距改善、肩袖愈合情况及移植骨块的转归.临床功能评分采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、美国肩肘外科(American Shoulder and Elbow Surgeons,ASES)评分及Constant-Murley评分.结果 随访时间24~28个月,平均(25.3±1.5)个月.患者术后前屈上举、体侧外旋和内旋角度分别为159.37°±8.51°、35.31°±8.26°、11.00°±2.52°,与术前前屈上举、体侧外旋和内旋角度比较差异均有统计学意义(P<0.05).术后3个月所有患者的Gerdy's结节骨块与肱骨大结节均获得完全骨性愈合,但末次随访时6例(37.5%,6/16)出现骨块部分或完全吸收.肩袖完全愈合12例、部分愈合4例,无再撕裂病例.术后肩肱间距为(8.37±1.02) mm,与术前[(3.63±1.25) mm]比较差异有统计学意义(P<0.05).术后VAS、ASES和Constant-Murley评分分别为(1.06±0.93)分、(81.75±6.80)分和(77.12±6.72)分,与术前[(6.50±1.41)分、(38.50±8.68)分、(32.50±8.53)分]比较差异均有统计学意义(P<0.05).骨块吸收组6例与未吸收组10例患者术后VAS评分[分别为(1.83±0.75)分、(0.60±0.70)分]的差异有统计学意义(P<0.05),但术后ASES及Constant-Murley评分的差异均无统计学意义(P>0.05).结论 采用带Gerdy's结节自体髂胫束移植治疗不可修复性肩袖损伤,术后2年患者肩关节功能较术前有显著改善,肩袖均获得完全或部分愈合;但37.5%的患者出现骨块部分或完全吸收,骨块吸收患者术后疼痛改善较差.

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作者: 卓鸿武 [1] 陈会会 [1] 钟稀伟 [1] 丁其雄 [1] 黎晓东 [1] 李坚 [1]
期刊: 《中华骨科杂志》2018年38卷7期 396-402页 ISTICPKUCSCDCA
栏目名称: 获奖论文
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2018.07.003
发布时间: 2018-05-15
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