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交叉排钉技术对防止胫骨外侧平台骨折术后关节面塌陷的价值

The value of cross raft screws technique to prevent postoperative collapse of tibial plateau fracture

摘要:

目的 探讨交叉排钉技术对防止胫骨外侧平台骨折术后关节面塌陷的价值.方法 回顾性分析2014年9月至2017年11月采用交叉排钉技术治疗14例胫骨平台骨折患者资料,男9例,女5例;年龄30~65岁,平均(44.4±1.7)岁;左膝6例,右膝8例;骨折类型按Schatzker分型:Ⅱ型10例,Ⅳ型2例,Ⅴ型1例,Ⅵ型1例.8例术前经CT测量主骨折块软骨下松质骨厚度<4 mm,6例术中直视下证实主骨折块软骨下松质骨厚度<4 mm.术中于外侧平台前缘附加放置1/4管型钢板,3~5枚3.5 mm皮质骨全螺纹螺钉经钢板呈“竹筏”式由前向后固定,并与外侧钢板近排螺钉组成交叉分布的空间模式固定骨折.骨折愈合后通过CT扫描查看是否出现平台塌陷.术后采用Rasmussen胫骨髁部骨折膝关节功能评分量表评价膝关节功能.结果 14例患者外侧平台前缘钢板放置操作时间18~35 min,平均(24.1±5.4) min;均获得随访,随访时间6~24个月,平均(13.8±5.1)个月.术前CT显示胫骨外侧平台塌陷高度5~21 mm,平均(8.00±1.40)mm;术后第3天,CT显示外侧关节面复位后最高点至关节水平线的垂直距离为0~2 mm,平均(0.80±0.06) mm,塌陷移位纠正,术前及术后第3天比较差异有统计学意义(P<0.05);患肢骨折愈合并完全负重后行CT扫描示外侧关节面复位后最高点至关节水平线的垂直距离为0~2 mm,平均(0.70±0.08)mm,未出现关节面再塌陷移位,与术后第3天比较差异无统计学意义(P=0.466),说明在外侧平台前缘放置的钢板位置及长度适当.所有患者均获得骨性愈合,骨折平均愈合时间3.6个月,无一例发生感染、骨折不愈合、髌腱疼痛,2例皮下可触及钢板,但无不适主诉.术后Rasmussen骨折复位解剖学评分13~18分,平均16.7分,其中优8例,良6例,优良率为100%;Rasmussen膝关节功能评分18~28分,平均25.7分,其中优11例,良3例,优良率为100%.结论 交叉排钉技术可以用于治疗胫骨外侧平台骨折,术后可避免胫骨外侧平台关节面塌陷.

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作者: 张玺 [1] 孙杰 [1] 李方国 [1] 胡永成 [2] 马宝通 [1] 卢艳东 [1] 鲁杰 [1] 郭林 [3] 崔猛 [1] 魏学磊 [1] 刘云蛟 [1]
期刊: 《中华骨科杂志》2018年38卷15期 897-904页 ISTICPKUCSCDCA
栏目名称: 临床论著
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2018.15.001
发布时间: 2018-09-10
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