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侧前方腰椎椎间自锁式融合技术治疗退行性腰椎滑脱症

Stand-alone anterolateral lumbar interbody fusion for degenerative spondylolisthesis

摘要:

目的 评价自锁式侧前方腰椎椎间融合术(anterolateral lumbar interbody fusion,ALLIF)治疗退行性腰椎滑脱症(degenerative lumbar spondylolisthesis,DLS)的临床疗效.方法 2014年1月至2016年1月,应用自锁式ALLIF治疗退行性腰椎滑脱症患者53例,男15例,女38例;年龄35~67岁,平均(57.4±11.2)岁;L3,44例,L4,533例,L5S116例.按Meyerd-ing分级:Ⅰ度47例,Ⅱ度6例.记录手术时间、术中出血量及并发症发生情况.于术前、术后3、6、12和24个月随访时采用腰部和下肢的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、健康调查简表(the MOS item short from health survey,SF-36)评估临床疗效;同期行X线检查评估滑脱率、椎间隙高度、腰椎前凸角及融合率,且于术后6个月行CT及MR检查测量硬膜囊矢状径及横截面积、椎间孔高度及面积;并进行统计学分析.结果 手术时间平均为(64.2±12.5)min,术中出血量平均为(72.8±14.3)ml,术后均未出现神经、血管损伤等严重并发症.所有患者均获得至少24个月的随访.术后腰痛、下肢痛VAS评分及ODI分别由术前(6.8±1.5)分、(5.6±2.4)分及58.5%±18.6%降至术后24个月随访时(1.6±1.2)分、(1.2±1.1)分和18.5%±8.8%,SF-36评分由术前(56.7±12.8)分上升至术后24个月随访时(79.4±14.3)分,差异均有统计学意义.术后滑脱率由术前22.5%±8.3%下降至术后24个月随访时5.7%±2.3%,椎间隙高度和腰椎前凸角分别由术前(6.2±1.6)mm和46.4°±9.2°增加至术后24个月随访时(10.5±1.4)mm和53.2°±11.2°,差异均有统计学意义.椎管矢状径与横截面积分别由术前(11.7±2.2)mm和(78.4±28.6)mm2增加至术后6个月时(13.8±1.6)mm和(112.5±23.9)mm2,椎管孔高度与面积分别由术前(15.8±4.3)mm和(136.5±25.6)mm2增加至术后6个月时(19.2±2.5)mm和(157.6±23.1)mm2,差异均有统计学意义.术后24个月随访时融合率为100%,沉降率为10.5%.结论 应用自锁式ALLIF治疗退变性腰椎滑脱症具有滑脱复位效果良好,能有效地恢复椎间隙高度及腰椎前凸角,明显增加椎管矢状径及横截面积、椎管孔高度及面积,减压效果明显等优点,为退变性腰椎滑脱症的治疗提供了新的术式.

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作者: 涂志明 [1] 王冰 [1] 吕国华 [1] 李磊 [1] 李亚伟 [1] 戴瑜亮 [1]
期刊: 《中华骨科杂志》2018年38卷20期 1240-1248页 ISTICPKUCSCDCA
栏目名称: 微创腰椎椎间融合术
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2018.20.004
发布时间: 2018-11-21
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