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Kocher?Langenbeck入路结合拉力螺钉技术治疗髋臼横断和后壁骨折、T形骨折

Kocher?Langenbeck approach combined with screw technique for the treatment of complex acetabular fractures

摘要:

目的 探讨Kocher?Langenbeck(K?L)入路结合拉力螺钉技术治疗髋臼横断和后壁骨折、T形骨折的有效性及可靠性.方法 回顾性分析2015年4月至2018年4月采用K?L入路结合拉力螺钉技术治疗17例随访完整的髋臼横断和后壁骨折、T形骨折患者资料,男11例,女6例;年龄28~69岁,平均44岁;车祸伤11例,坠落伤4例,滑雪运动伤2例.Letournel?Judet分型:横断和后壁骨折11例,T形骨折6例;其中3例T形骨折均合并后壁骨折.受伤至手术时间3~20 d,平均9.8 d.17例患者均采用单一K?L入路切开复位拉力螺钉固定治疗.术后采用Matta改良的Merle d’Aubigné?Postel评分和Harris评分评价髋关节功能.结果 17例患者手术时间171~310 min,平均220 min;术中出血量360~1 800 ml,平均810 ml.17例均获得随访,随访时间7~26个月,平均14个月;髋臼骨折均愈合,愈合时间2~3个月,平均2.5个月.Matta改良的Merle d’Aubigné?Postel评分为10~18分,平均16.7分;其中优12例、良3例、可1例、差1例,优良率88.2%(15/17).末次随访时,髋关节Harris评分为69~96分,平均88分;其中优10例、良4例、可2例、差1例,优良率82.4%(14/17).术后1~3 d,4例发现下肢深静脉血栓形成,给予低分子肝素钠抗凝治疗3个月后血栓消失.术后8例足背感觉与趾背伸力量减弱,考虑为坐骨神经损伤,坐骨神经损伤率为53.3%(8/15,2例术前即为完全损伤),予以甲钴胺药物治疗,其中7例治疗2~3个月后恢复,1例治疗6~12个月后恢复.8例发生异位骨化,按Brooker分级,Ⅰ级5例,Ⅱ级2例,Ⅲ级1例.结论 单一K?L入路结合拉力螺钉技术治疗髋臼横断和后壁骨折、T形骨折术后临床疗效满意,但术后有增加坐骨神经损伤风险的局限性.

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作者: 吕刚 [1] 王利昕 [1] 马钰 [1] 孟庆才 [1]
期刊: 《中华骨科杂志》2019年39卷13期 803-809页 ISTICPKUCSCDCA
栏目名称: 骨盆与髋臼骨折
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253?2352.2019.13.004
发布时间: 2019-07-25
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