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系列石膏及支具治疗进展型早发性脊柱侧凸的疗效分析

The effectiveness analysis of serial cast and bracing for progressive early?onset scoliosis

摘要:

目的 分析进展型早发性脊柱侧凸(early onset scoliosis,EOS)经系列石膏或支具保守治疗后畸形发展情况,并探讨应用系列石膏及支具矫形治疗的效果.方法 回顾性分析2011年6月至2018年4月于解放军第306医院接受石膏或支具治疗至少12个月,并有完整影像资料的20例EOS患儿资料,其中男10例,女10例,初次诊断为脊柱侧凸年龄均<5岁.根据主弯度数分为石膏治疗组(Cobb角>50°)和支具治疗组(Cobb角≤50°).对比石膏或支具治疗前、初次治疗后、末次随访时的影像资料,摄站立位全脊柱正侧位X线片,分别测量冠状位及矢状位畸形角度及平衡.采用独立样本t检验比较石膏组和支具组的一般资料及治疗效果,配对样本t检验比较治疗前后及末次随访的影像学资料.结果 按照畸形减小度数≥10°为治疗有效,共9例末次随访时治疗有效.石膏4例,治疗有效率为44.44%;支具5例,治疗有效率为45.45%.3例侧凸畸形进展,均为支具治疗.治疗前主弯Cobb角为55.4°±24.36°,初次治疗后为42.35°±23.62°,差异有统计学意义(t=5.850,P=0.000);末次随访的主弯Cobb角51.8°±26.33°虽然较治疗前减小,但无统计学差异(t=1.260,P=0.223).近端代偿弯、远端代偿弯、局部后凸、胸椎后凸、腰椎前凸、冠位偏移绝对值、矢位偏移绝对值治疗前与末次随访对比均无统计学差异,治疗前胸廓宽度(159.63±19.27)mm,初次治疗后(160.81±14.54)mm,与末次随访的(176.08± 28.10)mm对比差异均有统计学意义(t治疗前vs末次=-3.942,P治疗前vs末次=0.001;t治疗后vs末次=-3.096,P治疗后vs末次=0.006);治疗前T1~12高度为(153.78±29.24)mm,初次治疗后(161.14±29.53)mm,与末次随访(175.01±36.91)mm对比,差异均有统计学意义(t治疗前vs末次=-5.950,P治疗前vs末次=0.000;t治疗后vs末次=-3.997,P治疗后vs末次=0.001),系列石膏及支具治疗保留胸廓的发育.结论 系列石膏及支具治疗在EOS的早期治疗中是一种可行的保留生长发育的治疗方式,即使不能纠正畸形,也可控制年龄患儿的畸形进展,延迟最终的手术时机.

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作者: 李海侠 [1] 吴继功 [1] 宋立志 [1] 张乐乐 [1] 王加旭 [1] 高博 [1] 张敬 [1] 邵水霖 [1] 黄世博 [1]
期刊: 《中华骨科杂志》2019年39卷18期 1108-1116页 ISTICPKUCSCDCA
栏目名称: 临床论著
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253?2352.2019.18.002
发布时间: 2019-10-15
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