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伴有C型冠状面失平衡退变性腰椎侧凸畸形的手术策略及其临床疗效

Surgical strategy and clinical outcomes in degenerative lumbar scoliosis with type C coronal imbalance

摘要:

目的 探讨伴有C型冠状面失平衡的退变性腰椎侧凸畸形(degenerative lumbar scoliosis, DLS)患者的序贯矫形策略,并评估序贯矫形技术在该类DLS患者中的临床疗效及优势.方法 回顾性分析2015年1月至2017年8月应用序贯矫形技术治疗12例伴有C型冠状面失平衡DLS患者的病历资料,男2例,女10例;年龄48~74岁,平均(52.3±8.4)岁.序贯矫形技术首先于腰弯凸侧放置短棒矫正主弯及后凸畸形,再次于腰骶弯的凸侧行L4~S1节段的椎间融合并放置短棒矫正腰骶弯,最后于两侧放置2根长棒进一步重建脊柱平衡.疗效评估分别测量术前、术后及末次随访时的侧凸Cobb角、最大后凸Cobb角、冠状面平衡(C7 plumb line and center sacral vertical line,C7PL?CSVL)和矢状面平衡(sagittal vertical axis, SVA)等参数,生活质量评估采用健康调查简表(the MOS item short from health survey, SF?36).统计分析采用配对t检验.结果 12例患者术后平均随访(16.7±4.8)个月.术前侧凸Cobb角平均为59.6°±18.7°,术后减少至25.6°±12.4°,较术前有明显改善(t=3.705,P<0.001);末次随访时27.5°±13.0°,未见明显矫正丢失(t=0.366,P=0.718).手术前后C7PL?CSVL分别为(48.5±17.2)mm和(9.7±4.3)mm ,术后冠状面平衡改善明显(t=5.842,P<0.001);末次随访时维持良好,平均为(10.1± 4.5)mm,与术后的差异无统计学意义(t=0.223,P=0.826).术后11例患者冠状面失平衡为A型,1例仍为C型.躯体疼痛、总体健康及社会功能评分术前分别为(8.4±1.9)分、(78.1±9.4)分和(76.7±8.4)分,末次随访时分别为(10.2±2.0)分(t=2.260,P=0.034)、(89.5±7.6)分(t=3.267,P=0.004)和(84.5±9.3)分(t=2.156,P=0.042).随访间均未见内固定棒断裂等并发症.结论 序贯矫形技术对术前伴有C型冠状面失平衡的DLS患者可简化手术操作过程、降低术后冠状面失平衡发生率、获得坚强的内固定效果.

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作者: 史本龙 [1] 刘盾 [1] 刘臻 [1] 朱泽章 [1] 孙旭 [1] 王斌 [1] 邱勇 [1]
期刊: 《中华骨科杂志》2019年39卷20期 1232-1238页 ISTICPKUCSCDCA
栏目名称: 退变性侧凸畸形
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253?2352.2019.20.002
发布时间: 2019-11-08
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