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增强MRI股骨头灌注指数对早期Perthes病预后的预测作用

Significance of enhanced MRI in evaluating the prognosis of early Perthes disease

摘要:

目的 探讨增强MRI测量股骨头灌注指数的可重复性及对早期Perthes病(X线改良Waldenstr?m分期Ⅰa期、Ⅰb期、Ⅱa期)进展至Ⅱb期后的外侧柱分型的预测意义.方法 2016年10月至2018年11月收治的早期Perthes病患儿30例,男29例,女1例;年龄(7.5±1.0)岁(范围6.3~9.5岁);均为单侧,左侧24例、右侧6例.改良Waldenstr?m分期Ⅰa期1例、Ⅰb期16例、Ⅱa期13例.初次就诊时摄X线片和增强MRI,由三位观察者于经减影处理的增强MRI片上测量股骨头灌注指数:患侧骨化核灌注区域所占像素与健侧股骨头骨化核所占像素的比值.每人测量30例,1~2周后再次测量,第二次测量独立于第一次测量结果,两次测量结果取平均值作为最终测量结果.之后3个月随访一次,摄骨盆正位和蛙式位X线片.进展为Ⅱb期时随访结束,于X线片上确定Herring股骨头外侧柱分型,比较不同外侧柱分型组早期增强MRI股骨头灌注指数的差异.结果 观察者间一致性:三位观察者股骨头整骺灌注指数的ICC值为0.876、股骨头骺外侧1/3灌注指数测量的ICC值为0.729.观察者内一致性:同一观察者不同时间测量股骨头整骺灌注指数的ICC值为0.932、股骨头骺外侧1/3灌注指数测量的ICC值为0.805.30例患儿于随访(6.49±5.12)个月(范围2.3~22.1个月)时进展至Ⅱb期.外侧柱分型A型和B型13例、C型17例.A型和B型组整骺灌注指数为59.77%±17.12%(范围25%~85%),C型组为13.47%±10.65%(范围2%~23%),组间差异有统计学意义(t=8.563,P=0.000);A型和B型组股骨头骺外侧1/3灌注指数为75.62%±15.03%(范围50%~95%),C型为22.24%±12.28%(范围5%~45%),组间差异有统计学意义(t=10.621,P=0.000).结论 增强MRI股骨头灌注指数的测量在观察者组内及组间具有较高的一致性,可重复性好.对早期Perthes病患儿,增强MRI股骨头灌注指数对进展至Ⅱb期后的Herring外侧柱分型有一定的预测作用.

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作者: 张华东 [1] 杨建平 [1] 张中礼 [1] 付喆 [1]
期刊: 《中华骨科杂志》2019年39卷23期 1447-1453页 ISTICPKUCSCDCA
栏目名称: 股骨头坏死
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2019.23.005
发布时间: 2019-12-20
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