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保留近极的大多角骨部分切除联合腱球填塞治疗第1腕掌关节炎

Application of hemi excision of trapezium combined with tendon ball tamponade in the treatment of first carpometacarpal arthritis

摘要:

目的:探讨保留近极的大多角骨部分切除联合腱球填塞治疗Eaton Ⅱ、Ⅲ期第1腕掌关节炎的临床疗效。方法:回顾性分析2013年3月至2018年10月采用保留近极的大多角骨部分切除联合腱球填塞治疗12例原发性第1腕掌关节炎患者资料,均为女性患者,年龄(55±2.8)岁(范围,48~61岁);左侧拇指3例,右侧拇指9例;根据术前影像学检查及Eaton分期,Ⅱ期8例,Ⅲ期4例。术后根据第1腕掌关节成形高度指数评价第1掌骨下沉率,评价手术前后视觉模拟评分(visual analogue scales, VAS)、上肢功能障碍评分(disability of the arm, shoulder and hand, DASH)及握力、捏力的变化情况。采用 t检验和方差分析行统计学处理。 结果:12例患者均获得随访,随访时间(12±4.8)个月(范围,6~17个月)。末次随访,VAS评分[(1.2±1.0)分]较术前[(6.3±1.5)分]明显降低( t=13.4, P=0.0001),DASH评分[(26.2±9.6)分]较术前[(48.9±13.0)分]明显下降( t=5.7, P=0.0001),握力[(25.5±6.8)kg]较术前[(15.0±2.9)kg]明显增高( t=7.3, P=0.0001),捏力[(3.2±0.8)kg]较术前[(2.1±0.4)kg]增高( t=3.6, P=0.0045);以上指标分别与术前相比,差异均有统计学意义。末次随访时,第1腕掌关节成形高度指数为0.299±0.022,与术前(0.306±0.021)和术后(0.313±0.024)相比,差异无统计学意义( F=1.337, P=0.276),表明术后第1掌骨无明显下沉趋势。术后2例患者出现切口红肿,有渗出液体,考虑为关节内手术局部血肿未能完全吸收,经多次换药后红肿消退。 结论:对于EatonⅡ、Ⅲ期第1腕掌关节炎采用保留近极的大多角骨部分切除,保留近端关节面,同时联合腱球填塞治疗,能有效减少第1掌骨下沉率,改善及减轻第1腕掌关节功能和疼痛,疗效显著。

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作者: 蔡晓明 [1] 祝斌 [1] 王科杰 [1] 黄耀鹏 [1] 胡瑞斌 [1] 周贤挺 [1] 王欣 [1] 章伟文 [1] 王晓峰 [1]
期刊: 《中华骨科杂志》2020年40卷11期 719-725页 ISTICPKUCSCDCA
栏目名称: 临床论著
DOI: 10.3760/cma.j.cn121113-20190805-00326
发布时间: 2020-06-08
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