恩替卡韦和替诺福韦酯治疗高病毒载量HBeAg阳性慢性乙型肝炎的对比分析

Clinical effect of entecavir versus tenofovir in treatment of HBeAg-positive chronic hepatitis B patients with a high viral load: a comparative analysis

摘要:

目的 比较恩替卡韦(ETV)和替诺福韦酯(TDF)初始治疗高病毒载量HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者的疗效及安全性.方法 回顾性分析152例初始接受ETV和TDF治疗的高病毒载量(HBV DNA定量≥106 IU/ml)且HBeAg阳性CHB患者资料,每组患者分别为76例.治疗基线时检测血清丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、HBV DNA、HBeAg、抗-HBe、血清肌酐及肌酸激酶水平,并在治疗第4、12、24、36、48、72、84、96周进行随访评估.采用Kaplan-Meimer 生存曲线分析累积的完全性病毒学应答、HBeAg血清学转换以及ALT复常率.Cox比例风险回归模型分析病毒学应答的影响因素.P< 0.05为差异有统计学意义.结果 ETV组患者在4、12、24、48、72、96周的ALT复常率分别为18.1%、55.6%、83.3%、90.3%、93.1%和97.2%,与TDF组患者的ALT复常率16.0%、53.6%、75.4%、94.2%、100%和100%比较,差异均无统计学意义(尸值均>0.05).ETV组在治疗48、96周的病毒学应答率分别为89.5%、97.3%,与TDF组的93.4%、98.7%比较,差异均无统计学意义(P值均> 0.05).多因素回归分析各基线参数均不能作为病毒学应答的预测因素.TDF组患者治疗48周比ETV组有更高的HBeAg血清学转换(14.5%对比3.9%),差异有统计学意义(P=0.048);96周时两组HBeAg血清学转换率差异无统计学意义(15.8%对比7.9%,P=0.132).Kaplan-Meier生存分析显示两组累积ALT复常率、累积HBV DNA不可检测率和累积HBeAg血清学转换率差异均无统计学意义.仅有1例ETV治疗的患者在72周期间发生病毒学突破,均无严重不良事件.结论 TDF和ETV初始治疗高病毒载量HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者抑制HBV病毒的疗效、HBeAg血清学转换率和安全性无差异.

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作者: 时红 [1] 李向永 [1] 朱建芸 [1] 林潮双 [1] 张英 [1]
期刊: 《中华肝脏病杂志》2017年25卷10期 721-725页 MEDLINEISTICPKUCSCDCA
栏目名称: 病毒性肝炎
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-3418.2017.10.001
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