中性粒细胞淋巴细胞比值在预测乙型肝炎相关肝衰竭中的作用

Value of neutrophil-lymphocyte ratio in predicting hepatitis B-related liver failure

摘要:

目的 探讨中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)在预测乙型肝炎相关肝衰竭中的作用.方法 共收集349例研究对象的资料,其中包括体检中心的健康人60名(A组)、慢性乙型肝炎重度111例(B组)、乙型肝炎肝硬化失代偿期92例(C组)、慢加急性肝衰竭(ACLF) 86例(D组).收集患者的血常规、肝功能与凝血功能指标的检测结果,计算其NLR.根据病情进展情况将B组分为B1组(16例,进展为ACLF)和B2组(95例,未进展为ACLF).分析各组间NLR值的差异,并进行预后的预测分析.对计量资料组间数据比较采用单因素方差分析及LSD-t检验或秩和检验,对计数资料的组间比较采用x2检验;通过单因素及多因素logistic回归分析探讨影响疾病进展的因素.结果 A、B、C、D组NLR值分别为2.22 (1.76 ~ 3.05)、2.54 (1.78 ~ 3.49)、3.07 (1.95 ~ 5.04)、3.41 (2.01 ~ 5.15),随着病情的加重,NLR值逐渐增加.对B1组(进展为ACLF)和B2组(仍为慢性乙型肝炎重度)通过单因素和多因素回归分析得出,NLR和凝血酶原活动度是疾病进展的预后因素.比较B1组和B2组患者入组时的NLR,差异有统计学意义(3.87±1.54与2.71±1.54,P=0.004).16例慢性乙型肝炎重度患者进展为ACLF时,其对应的NLR明显增加(P=0.042).通过受试者工作特征曲线分析,慢性乙型肝炎重度进展为ACLF的NLR临界值为2.79(曲线下面积为0.739,P=0.002).NLR可以作为判断患者为终末期肝病的参考指标,其临界值为3.94(曲线下面积为0.612,P=0.001).结论 外周血NLR可以反映病情进展情况,并可预测肝衰竭的发生.

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作者: 范玥 [1] 李欣 [1] 周晓芳 [1] 张大志 [1] 石小枫 [1]
期刊: 《中华肝脏病杂志》2017年25卷10期 726-731页 MEDLINEISTICPKUCSCDCA
栏目名称: 病毒性肝炎
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-3418.2017.10.002
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