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血浆置换联合双重血浆吸附治疗提高慢加急性肝衰竭预后

Plasma exchange combined with double plasma absorption therapy improve the prognosis of acute-on-chronic liver failure

摘要:

目的 比较血浆置换(PE)联合双重血浆吸附与单纯PE治疗慢加急性肝衰竭的疗效和安全性.方法 回顾性分析2015年1月以来收治的经人工肝治疗的慢加急性肝衰竭患者251例.比较不同模式治疗前后患者症状、体征、实验室检查以及并发症的变化情况,并追踪近期疗效.据资料不同用t检验、Pearson x2检验或者Fisher确切概率法进行统计学分析. 结果 早期肝衰竭,低置换PE联合双重血浆分子吸附系统(DPMAS) (83.7%)和等量PE联合DPMAS治疗有效率(84.0%和82.1%)明显优于单纯的足量PE (55.6%) (P< 0.05).中晚期肝衰竭,各组治疗有效率差异无统计学意义(P> 0.05).联合治疗组的胆红素下降率、胆汁酸下降率均明显优于PE组(P<0.05).低置换量PE联合DPMAS (LPE+DPMAS)组,先PE后DPMAS组的凝血酶原活动度改善率,白蛋白改善率均明显低于PE组(P<0.05).先DPMAS后PE组凝血酶原活动度改善率和白蛋白改善率与PE组差异无统计学意义.各组不良反应发生差异无统计学意义. 结论 较单纯PE而言,PE联合DPMAS既能提高早期肝衰竭治疗有效率,还能减少血浆用量.先行DPMAS治疗后行PE治疗,能改善DPMAS对凝血功能和白蛋白水平的不良影响.

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