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陕西地区新型冠状病毒肺炎合并肝损伤患者的临床特征与影响因素

Clinical characteristics and influencing factors of patients with novel coronavirus pneumonia combined with liver injury in Shaanxi region

摘要:

目的 了解新型冠状病毒肺炎(COVID-19)住院患者合并肝损伤的临床特点、肝功能变化、影响因素及预后. 方法 回顾性分析唐都医院隔离病房收治的40例COVID-19患者的一般情况、肝脏生物化学指标、凝血、血常规、UGT1A1*28基因多态性等资料,比较肝损伤组与肝功能正常组患者的肝损伤临床特点、影响因素以及预后.单因素分析中两样本均数比较采用t检验,两个以上采用方差分析,计数资料采用x2检验,非正态分布计量资料以中位数描述,采用非参数检验.单因素分析中有统计学意义的影响因素作为自变量,采用多元logistic回归分析影响肝损伤的主要因素.结果 40例患者中,男性25例(62.5%),女性15例(37.5%),年龄22 ~ 83 (53.87±15.84)岁.疾病过程中出现肝功能损害的22例(55%).患者丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)水平多在病程第2周开始升高,分别为正常值的4.4倍和3.5倍,伴同时段白蛋白下降,差异有统计学意义(P< 0.001).血总胆红素(TBil)异常者10例(43.5%),最高54.1 μmol/L,转氨酶的升高和血总胆红素的升高无相关关系(r=-0.006,P=0.972).3例患者凝血酶原活动度(PTA)低于50%,10例患者出现纤维蛋白降解产物(FDP)升高,13例出现D二聚体升高,均为重型或危重型患者.肝功能损害更易发生在使用药物种类多及使用激素量较大的患者中(P=0.002,P=0.031),与UGT1A1*28基因位点TA6TA7突变无相关性.多元回归分析发现肝损伤发生仅与是否危重症相关.经常规保肝治疗,所有患者肝功能均在1周内恢复正常.结论 COVID-19可能合并肝功能损害,以轻度转氨酶升高为主,多发生于病程第2周前后.重症患者发生肝损害比例更高,危重型是肝损伤发生的独立危险因素.

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作者: 姚娜 [1] 王素娜 [1] 连建奇 [1] 孙永涛 [1] 张谷芬 [1] 康文臻 [1] 康文 [1]
作者单位: 空军军医大学唐都医院传染科,西安,710038 [1]
期刊: 《中华肝脏病杂志》2020年28卷3期 234-239页 MEDLINEISTICPKUCSCDCA
栏目名称: 新型冠状病毒感染
DOI: 10.3760/cma.j.cn501113-20200226-00070
发布时间: 2020-05-11
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