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HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者恩替卡韦治疗48周病毒学不完全应答早期预测因素研究

Study on early predictive factors of an incomplete viral response with 48 week-entecavir therapy in HBeAg-positive chronic hepatitis B patients

摘要:

目的:恩替卡韦(ETV)治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)48周不完全病毒学应答(PVR)比例越来越高,此时调整治疗策略会给部分患者带来临床不良结局的风险。采用治疗前及治疗后24周病毒学和血清学指标,预测HBeAg阳性CHB患者应用ETV治疗48周PVR,指导临床早期调整治疗方案。方法:入组患者:2018年1月起开始在中国医科大学附属盛京医院感染科诊断的HBeAg阳性CHB初治患者,口服ETV单药治疗。根据48周HBV DNA检测结果进行分组,其中HBV DNA < 20 IU/ml为完全病毒应答(CVR)组、HBV DNA≥20 IU/ml为PVR组。比较两组治疗治疗前及治疗后24周病毒学及血清学指标,进行ROC曲线单因素分析和多因素logistic分析,找出预测HBeAg阳性CHB患者应用ETV治疗48周PVR的早期预测指标。结果:截止到2020年7月共计90例患者完成48周治疗,其中CVR 50例(55.56%),PVR 40例(44.44%)。PVR组治疗前及治疗24周HBsAg、HBeAg、HBV DNA均明显高于CVR组( P < 0.001);单因素分析显示治疗24周HBV DNA定量(AUC = 0.961, P < 0.001;PPV = 97.06%,NPV = 87.50%)和HBeAg定量(AUC = 0.883, P < 0.001;PPV = 90.63%,NPV = 81.03%)的预测价值较高;多因素分析显示治疗24周HBeAg > 1.952 log 10 S/CO( OR = 3.177,95% CI:1.261~8.267, P = 0.018)和HBV DNA > 2.205 log 10 IU/ml ( OR = 43.197,95% CI:6.858~272.069, P < 0.001)是PVR的独立预测指标,二者联合预测效果最好。 结论:治疗24周HBV DNA联合HBeAg定量可以早期预测ETV治疗HBeAg阳性CHB患者ETV治疗48周PVR;治疗24周HBV DNA和HBeAg均> 2 log 10的患者继续治疗至48周均不能获得CVR,建议此时应该调整治疗策略。

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作者: 周子凡 [1] 丁洋 [1] 张翀 [1] 樊耀昕 [1] 窦晓光 [1]
期刊: 《中华肝脏病杂志》2020年28卷12期 1008-1012页 MEDLINEISTICPKUCSCDCA
栏目名称: 病毒性肝炎
DOI: 10.3760/cma.j.cn501113-20200907-00505
发布时间: 2021-01-25
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