胰管结石的分型及外科手术方式的合理选择
Classiifcation and reasonable choice of surgical procedures for pancreatic duct stone
目的:探讨胰管结石的分型、外科手术治疗方式的合理选择及疗效。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月在中山大学孙逸仙纪念医院收治的18例经外科手术治疗的胰管结石患者临床资料。其中男13例,女5例;平均年龄(53±12)岁。其中伴腹痛者14例,合并胰腺癌3例、胆道结石6例、糖尿病8例。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。观察患者围手术期情况,包括胰管结石分型、手术方式、术后并发症等,随访观察疗效。结果本组所有患者均行手术治疗。2例I型胰管结石患者行胰十二指肠切除术(Whipple手术);8例Ⅱ型及1例Ⅲ型患者行胰管切开取石+胰管空肠Roux-en-Y吻合术(Partington手术);2例Ⅲ型患者行胰体尾及脾切除术;5例Ⅳ型患者,其中2例行Whipple手术,3例行Partington手术。无围手术期死亡。术后发生并发症5例,其中胰瘘3例,腹腔积液2例,经对症治疗后治愈。12例患者术后腹痛消失,2例腹痛明显缓解。1例合并胰腺癌患者术后1年死亡。其余患者未见结石复发。结论胰管结石应遵循个体化治疗的原则,根据结石的具体分型选择合理的手术方式。胰管切开取石、胰管-空肠吻合术是主要的手术方式。
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