一氧化碳中毒临床治疗指南(三)

摘要:

7.糖皮质激素:有快速、强大而非特异性的抗炎作用,在炎症初期抑制毛细血管扩张,减轻血管内皮细胞的水肿和血管内膜炎症,从而改善脑的血液循环;其次,能提高中枢神经系统的兴奋性,减轻对神经细胞的损伤;此外糖皮质激素的抗炎作用有促进肺间质液体吸收,促进肺泡Ⅱ型细胞分泌表面活性物质缓解支气管痉挛,抑制肺纤维化等多种功能;还可有效抑制体内自由基的生成,对脂质过氧化反应具有剿灭作用.COP后应用糖皮质激素是否能够减轻神经损伤、恢复神志及预防迟发脑病尚未得到共识.有学者认为,ACOP后患者中枢神经系统存在的脱髓鞘病变可能与免疫反应有关.近期国内有一项RCT研究认为[35],与对照组(单纯高压氧)相比,糖皮质激素+ HBO组患者平均昏迷时间无显著差异,在30 d时,糖皮质激素+HBO组迟发脑病发生率大大降低.另一项RCT研究[36]结果显示,糖皮质激素组与对照组相比可以降低迟发脑病的发生率,高压氧+糖皮质激素效果最优.ACOP患者往往出现应激性上消化道溃疡出血,糖尿病患者使用时可致血糖升高,应限制其使用.

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作者: 高春锦 [1] 葛环 [1] 赵立明 [1] 武连华 [1] 李茁 [1] 杨琳 [1] 高宇 [1] 侯晓敏 [1] 梁芳 [1]
栏目名称: 综述与讲座
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-6906.2013.01.025
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