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纤维支气管镜在支气管结核治疗中的应用

摘要:

篇首: 支气管结核(EBTB)在肺结核病人中不少见,然而全身化疗伴雾化吸入抗结核药物疗效欠佳。我们观察了辅以纤维支气管镜(纤支镜)介入治疗支气管结核的疗效。现报告如下: 对象与方法 237例经纤支镜确诊的支气管结核患者,男55例,女182例,男∶女1∶3.3,年龄18~49(28±17)岁。其中浸润型肺结核185例,慢性纤维空洞型肺结核42例,咳嗽原因待查10例,出现症状到确诊时间2~12个月不等[(7.4±3.2)月]。最常见症状体征为刺激性干咳171例(72.2%),局部干音161例(67.9%)。合并肺不张126例,张力性空洞43例,胸部X线未见异常10例,气管、支气管断层发现狭窄或堵塞191例,痰菌阳性141例。根据美国胸科协会[1]气促评级,本组患者0级21例,1级124例,2级43例,3级44例,4级5例。 所有病例经2周以上的抗结核及抗炎治疗后,经纤支镜检查行支气管活检、刷检和支气管肺泡冲洗,治疗前后观察对比。确诊后的病例镜下分型[2]为溃疡坏死型148例,肉芽增殖型89例,随机分成治疗组(105例)和对照组(132例),两组病例年龄、性别及病变均具可比性。治疗组在常规抗结核化疗(2 HRZS或E/10 HRE)及每日高流量氧气雾化吸入异烟肼(H)0.2 g、链霉素(S)0.5 g外,每周经纤支镜对病变部位行支气管冲洗,钳夹清除坏死组织,并用NM-3K针沿病灶边缘行粘膜下多点注射H 0.2 g、S 0.5g治疗1~2次。对照组仅采用常规和雾化治疗,2个月为一疗程。治疗前后观察对比,治疗后一年内定期复查追踪。复发标准:经治疗后病变再度恶化(如重新长出干酪坏死物或肉芽再生)并向瘢痕狭窄发展,管腔狭窄加重,内径<原2/3。 统计学处理:采用t检验进行分析。

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作者: 肖芃 [1] 赵自洁 [1] 刘伟光 [1]
作者单位: 广州市胸科医院 [1]
期刊: 《中华结核和呼吸杂志》2001年24卷2期 116页 MEDLINEISTICPKUCSCD
分类号: R562
栏目名称: 论著摘要
DOI: 10.3760/j:issn:1001-0939.2001.02.019
发布时间: 2004-01-15
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