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从2018国外特发性肺纤维化诊断指南看冷冻肺活检在间质性肺疾病中的应用

摘要:

美国胸科协会联合欧洲呼吸病学会、日本呼吸病学会及拉丁美洲胸科协会联合发布了2018特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)诊断指南[1].指南结合最近的研究结果对2011年IPF诊断指南作了更新.指南对有关肺活检方面的内容指出[1]:(1)对首次就诊、原因不明确的间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)且怀疑IPF,高分辨率CT(HRCT)上表现为可能寻常型间质性肺炎(usual interstitial pneumoniae,UIP)、不能确定UIP以及其他非UIP诊断的患者,建议行支气管肺泡灌洗(bronchoalveolar lavage,BAL)细胞学分析(有条件推荐,非常低证据等级)、外科肺活检(surgical lung biopsy,SLB)(有条件推荐,非常低证据等级),对经支气管肺活检(tranbronchial lung biopsy, TBLB)和冷冻肺活检(transbronchial cryobiopsy, TBCB)未形成推荐意见.(2)对于初诊怀疑IPF的ILD,HRCT表现为UIP的,建议不做BAL细胞学分析(有条件推荐,非常低证据等级)、SLB(强推荐,非常低证据等级)、TBLB和TBCB(强推荐,非常低证据等级).与2011年指南相比,2018指南更多基于HRCT的分级而推荐相关诊断手段,并对诊断流程进行了梳理,更为细化,便于临床操作.

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作者: 罗凤鸣 [1] 陈小波 [2] 李时悦 [2]
作者单位: 四川大学华西医院呼吸与危重症医学科,成都,610041 [1] 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心广州医学院第一附属医院广州呼吸健康研究院呼吸与危重症医学科 [2]
期刊: 《中华结核和呼吸杂志》2018年41卷12期 921-922页 MEDLINEISTICPKUCSCD
栏目名称: 诊疗方案
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-0939.2018.12.003
发布时间: 2018-12-19
  • 浏览:38
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