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重症军团菌肺炎合并急性呼吸衰竭34例临床特点及预后分析

Severe community-acquired pneumonia caused by Legionella pneumophila with acute respiratory failure: clinical characteristics and prognosis of 34 cases

摘要:

目的:探讨重症军团菌肺炎合并急性呼吸衰竭患者的临床特点及影响预后的因素。方法:收集2011年10月至2019年10月入住首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸重症监护病房(RICU)的34例重症军团菌肺炎合并急性呼吸衰竭病例,并应用多因素logistic回归分析法分析住院患者的病死率及其危险因素。结果:34例患者中男25例,女9例,年龄17~82岁,中位年龄为61(48,69)岁。34例患者按是否在RICU住院期间死亡分为死亡组和存活组。存活组24例,男17例,女7例,中位年龄为65(55,70)岁;死亡组10例,男8例,女2例,中位年龄为53(50,58)岁。出现肺炎相关症状至入住RICU的中位时间为7(5,11)d,氧合指数为134(91,216)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),住RICU的中位时间为12(7,22)d。死亡组患者序贯器官衰竭(SOFA)评分为9(7,12)分,显著高于存活组的4(3,8)分( P=0.018);死亡组出现肺炎症状至启动针对性治疗的时间为10(7,14)d,显著高于存活组的4(3,7)d( P=0.019)。多因素logistic回归分析结果显示,SOFA评分升高( OR=1.461,95 %CI为1.041~2.051, P=0.028)和出现肺炎症状至启动针对性治疗的时间延长( OR=1.293,95% CI为1.029~1.625, P=0.027)是RICU内病死率升高的独立危险因素。 结论:RICU中重症军团菌肺炎合并急性呼吸衰竭患者的病死率较高,严重脏器功能不全、启动针对性治疗的时间延迟与RICU病死率升高有关。

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