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重症新型冠状病毒肺炎64例临床特征及转归

Clinical characteristics and outcome of 64 patients with severe COVID-19

摘要:

目的:探讨重症新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床特征及转归。方法:回顾性分析2020年1月12日至2月28日武汉肺科医院收治的64例重症COVID-19患者,男36例,女28例,年龄44~85岁,中位年龄为68(62,72)岁;52例(81%)合并基础疾病。按治疗转归分为死亡组40例,男24例,女16例,年龄49~85岁,中位年龄69 (62,72)岁;合并基础疾病31例(78%)。治愈组24例,男12例,女12例,年龄44~82岁,中位年龄66(61,73)岁;合并基础疾病21例(88%)。收集两组患者的临床资料,包括一般情况、实验室检查、影像学检查、治疗方案等,正态分布的计量资料采用独立样本 t检验;非正态分布的计量资料采用Mann-Whitney U检验;计数资料采用卡方检验或Fisher精确检验。 结果:入院第一天,死亡组患者肌酸激酶同工酶水平中位数为19.0(17.0,23.0) U/L,高于治愈组的16.5(13.5,19.6) U/L,两组比较差异有统计学意义( P=0.014)。死亡组肌钙蛋白水平中位数为0.03(0.03,0.07) μg/L,显著高于治愈组的0.03(0.02,0.03) μg/L,两组比较差异有统计学意义( P=0.007)。死亡组肌红蛋白浓度为79.5(28.7,189.0) μg/L,高于治愈组的33.1(25.7,54.5) μg/L,差异有统计学意义( P=0.031)。死亡组D-二聚体水平为2.0(0.6,5.2) mg/L,高于治愈组的0.7(0.4,2.0) mg/L,差异有统计学意义( P=0.020)。死亡组乳酸脱氢酶水平为465.0(337.5,606.5) U/L,高于治愈组的341.0(284.0,430.0) U/L,差异有统计学意义( P=0.006)。死亡组丙氨酸氨基转移酶浓度为40.0(30.0,48.0) U/L,高于治愈组的32.5(24.0,40.8) U/L,差异有统计学意义( P=0.047)。47例行心电图检查的患者中,22例(47%)心电图异常,其中死亡组心电图异常16例(62%),治愈组6例(29%),两组比较差异有统计学意义( P=0.024)。死亡原因:重症肺炎并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)20例,病毒性心肌炎导致的急性心功能不全9例,心房纤颤3例,多器官功能障碍综合征3例,其他5例。 结论:病毒性心肌炎导致的急性心功能不全是导致重症COVID-19患者死亡的原因。早期预防心肌损伤,积极治疗疾病进展过程中并发的急性病毒性心肌炎,可能降低重症COVID-19患者的病死率。

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作者: 朱琦 [1] 张伟 [1] 王祺 [1] 刘君慧 [1] 吴粹华 [1] 骆腾 [1] 彭鹏 [1]
期刊: 《中华结核和呼吸杂志》2020年43卷8期 659-664页 MEDLINEISTICPKUCSCD
栏目名称: 论著
DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20200308-00275
发布时间: 2020-09-08
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