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地塞米松治疗新型冠状病毒肺炎住院患者的初步报告

摘要:

背景::2019新型冠状病毒肺炎(COVID?19)可导致严重的弥漫性肺损伤以致死亡,但目前尚未发现能够明确降低COVID?19患者病死率的药物。糖皮质激素可调节炎症介导的肺损伤,可能减少COVID?19 患者向呼吸衰竭进展。方法:在英国进行的一项随机、对照开放性临床试验中,将纳入的COVID?19住院患者随机分为口服或静脉应用地塞米松(每天6 mg,最长10 d)组和接受常规治疗组。研究的主要终点是分组后28天内的全因病死率。结果::地塞米松组共纳入2 104例患者,常规治疗组共纳入4 321例患者。地塞米松组共有482例(22.9%)患者在分组后的28天内死亡,常规治疗组共有1110例(25.7%)患者在分组后28天内死亡(95%CI:0.75~0.93,P<0.001)。在随机分组时接受有创机械通气的患者中,地塞米松组的病死率低于常规治疗组(分别为29.3%和41.4%,95%CI:0.51~0.81);在接受氧疗而非有创机械通气的患者中,地塞米松组的病死率同样低于常规治疗组(分别为23.3%和26.2%,95%CI:0.72~0.94)。而在随机分组时未接受任何呼吸支持的患者中,两组的病死率没有统计学意义(分别为17.8%和14.0%,比率为1.19,95%CI:0.91~1.55)。结论::在COVID?19住院患者中,使用地塞米松可降低接受有创机械通气或仅接受吸氧治疗患者的28 天病死率,但不降低未接受任何呼吸支持患者的病死率。

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作者: 牟向东 [1] 骆琼珍 [1]
作者单位: 清华大学附属北京清华长庚医院呼吸与危重症医学科 102218 [1]
期刊: 《中华结核和呼吸杂志》2020年43卷11期 952页 MEDLINEISTICPKUCSCD
栏目名称: 文献速览
DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-2020-0801-00868
发布时间: 2020-11-16
  • 浏览:27
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