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一项国际多中心的合并间质性肺疾病的COVID-19住院患者转归研究

摘要:

背景与目的:为明确COVID-19感染是否影响间质性肺疾病(ILD)患者的预后,本研究比较了因COVID-19住院的患者中合并ILD和基线无ILD患者的转归(两组患者在年龄、性别和合并症方面匹配)的差异。方法:在欧洲多国开展前瞻性队列研究,纳入2020年3月1日至5月1日期间收住院的COVID-19 患者:合并ILD 的COVID-19 患者(ILD-COVID-19)来自三级ILD诊疗中心和二级医院,非ILD患者来自国际严重急性呼吸道和新兴感染联合会(ISARIC4C)。主要研究终点是生存与否;次要终点比较特发性肺纤维化(IPF)和非IPF-纤维化型ILD(非IPF-FILD)患者的生存差别,并进一步根据肺功能水平分层评价最影响生存的危险因素。结果:(1)ILD-COVID-19组:共纳入临床资料完整的ILD患者349例,其中185例合并COVID-19,最后纳入有完整匹配特征的患者161 例;(2)非-ILD-COVID-19 组:ISARIC4C 数据库中COVID-19 患者47 165 例,按1∶2 纳入与ILD-COVID-19 患者匹配的患者322 例。总病死率:ILD-COVID-19 组为49%(79/161),非ILD-COVID-19组为35.4%(114/322),组间比较差异有统计学意义(P=0.013,HR=1.6,95%CI:1.17~2.18)。影响ILD-COVID-19患者生存预后的因素:(1)FVC占预计值%<80% 的患者死亡风险高于FVC 占预计值%>80% 的患者(HR=1.72,95%CI:1.05~2.83,P=0.039);(2)肥胖患者的死亡风险更高(HR=2.27,95%CI:1.39~3.71,P=0.001)。结论:住院治疗的COVID-19患者中,基础合并ILD是导致死亡的危险因素,尤其是肺功能更差、肥胖的ILD患者;建议对死亡风险高的COVID-19患者加强防御措施。

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作者: 刘湘宁 [1] 黄慧 [1]
期刊: 《中华结核和呼吸杂志》2022年45卷3期 281页 MEDLINEISTICPKUCSCD
栏目名称: 文献速览
DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20220101-00003
发布时间: 2024-03-19
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