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超声造影联合单染料法前哨淋巴结活检术在初始腋窝淋巴结转移HER2阳性及三阴型乳腺癌中的应用研究

Contrast-enhanced ultrasonography combined with blue dye for sentinel lymph node biopsy in neoadjuvant-treated HER2-positive or triple-negative breast cancer with initially biopsy-proven nodal metastasis

摘要目的:纳入初始腋窝淋巴结转移人表皮生长因子受体2（HER2）阳性及三阴性乳腺癌，针对腋窝状态新辅助治疗后临床转阴者，研究超声造影联合单染料法实施前哨淋巴结（SLN）活检术（SLNB）的价值。方法:研究筛选2020年6月至2022年4月四川省肿瘤医院收治的cT1~3N1M0期HER2阳性及三阴性乳腺癌患者，针对经标准新辅助治疗后腋窝状态临床转阴者，实施超声造影联合单染料法SLNB及补充性腋窝淋巴结清扫。与最终腋窝术后病理转移情况比较，计算超声造影联合单染料法SLNB的SLN检出率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确性及假阴性率。结果:共计29例患者纳入研究，中位年龄51岁（28~64岁），24例为HER2阳性，三阴性5例。本研究总体腋窝病理完全缓解率为72.4%（21/29）。所有患者术前超声造影SLN定位均成功，1例患者因术中无蓝染而联合单染料法SLNB失败，SLN检出率96.6%（28/29）。超声造影联合单染料法实施SLNB成功28例，7例腋窝阳性患者均被正确检出，其预测腋窝转移状态的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确性及假阴性率分别为100%（7/7）、100%（21/21）、100%（7/7）、100%（21/21）、100%（28/28）、0%（0/7）。结论:初始cT1~3N1M0期HER2阳性及三阴性乳腺癌，经标准新辅助治疗后腋窝状态临床转阴者，超声造影联合单染料法SLNB具有理想的SLN检出率及假阴性率，具有进一步研究及临床实践价值。