心源性休克合并多器官功能不全患者的血流动力学支持治疗及死亡风险因素分析——Nancy(法国)66例临床经验
Hemodynamic support therapy and risk for death in patients with cardiogenic shock complicated by multiple organ dysfunction: Nancy(France)66 cases experience
目的 回顾性分析 66例心源性休克合并多器官功能不全(MOD)患者的血流动力学支持治疗临床资料,探究影响患者死亡率的主要风险因素.资料与方法 1998-2003年,66例心源性休克合并多器官功能不全患者,年龄(44.8士10.4)岁,转入法国南锡(Nancy)大学医疗中心,寻求机械循环辅助及心脏移植.对所有病例均首先采取药物支持疗法,40.9%(27/66)患者在接受12~24h 药物支持治疗后,循环状态仍不稳定,并有MOD渐进性加重趋势,改用机械循环辅助治疗.结果 12.1%(8/66) 患者在药物支持治疗下循环状态重新稳定,脱离药物支持.53.0%(35/66) 患者在药物或机械辅助下成功过渡到心脏移植,全系列总死亡率为34.8%(23/66).Logistic回归分析结果显示,患者入院时初始 MOD 评分和血清乳酸浓度是影响患者死亡率的独立风险因素.初始MOD评分>9及初始血清乳酸浓度>4mmol/L的病例死亡概率明显增加.结论 在心源性休克合并MOD患者的血流动力学支持治疗中,初始MOD评分及血清乳酸浓度水平对于判断预后具有重要价值.
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