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社区干预对高血压和脑卒中预防效果评价

Community intervention on hypertension and stroke

摘要:

目的评价社区干预对中年和老年人群高血压和脑卒中的预防效果.方法对"中国七城市脑卒中干预试验研究"的资料做进一步分析和评估.在北京等六城市城区选择2个不相邻、框架人口约为1万的自然人群,分别作为干预和对照社区,从两社区35岁以上人群中分别选取2 700名既往无脑卒中病史的居民作为队列人群,进行脑卒中危险因素调查(基线调查)和体格检查,筛查高危对象.3年后对参加过基线调查者随访.在干预队列,对基线调查筛查出的高危人群进行干预,重点是高血压预防与控制,同时对社区居民进行大众健康教育.对照社区则顺其原有医疗条件,不予干预.结果 3年后,无论是干预队列还是对照队列,高血压患病率均有所增加,但以对照队列中年人增加最突出.无论是中年人还是老年人,干预组知晓率、治疗率和控制率都有不同程度的改善.3年中干预队列脑卒中发病的危险减少了29%(HR=0.71,95%CI:0.58~0.87),死亡减少了40%(HR=0.60,95%CI:0.42~0.86).干预可以减少各类型高血压患者的脑卒中,在单纯性收缩期高血压患者组最为显著,其次是复合高血压.与此同时,干预队列全死因死亡率与对照队列相比降低了11%(HR=0.89,95%CI:0.78~0.99).结论社区干预可以有效地控制高血压,提高人群的高血压知晓率、治疗率和控制率,减少各类型高血压患者的脑卒中发病率和死亡率,同时明显减少人群全死因死亡率.

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