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睾丸显微取精术的临床应用效果评估

Microdissection of testicular sperm extraction in non-obstructive azoospermia patients

摘要:

目的 探讨睾丸显微取精术(MD-TESE)联合传统睾丸取精术(TESE)治疗非梗阻性无精子症(non-obstructive azoospermia,NOA)的精子获得率(sperm retrieval rate,SRR)及其影响因素.方法 2011年2月至2012年4月,NOA患者共107例,患者首先接受TESE术,未获得精子者行MD-TESE术.镜下观察获取精子情况并记录结果,分析SRR与患者睾丸体积、血清卵泡刺激素(FSH)浓度及病理结果的相关性. 结果 107例患者中,TESE术获得精子46例(43.0%),TESE联合MD-TESE术获得精子61例(57.0%).病理组织学分析结果显示,71例唯支持细胞综合征(Sertoli cell only syndrome,SCOS)患者中,TESE联合MD-TESE术的SRR显著高于单纯TESE术(45.1%比32.4%,P<0.01).而22例成熟阻滞(maturation arrest,MA)和14例精子发生低下(hypospermatogenesis,HS)患者2种方法结果差异无统计学意义(59.1%比40.9%,P=0.25;92.9%比78.6%,P=0.50).在TESE联合MD-TESE术中,HS组SRR显著高于SCOS组和MA组.术前B超测量睾丸体积<10 ml、>6 ml组,TESE联合MD-TESE术的SRR显著高于单纯TESE术(54.2%比31.3%,P<0.01).在术前血清FSH浓度>12.6 U/L组,TESE联合MD-TESE术的SRR显著高于单纯TESE术(56.9%比41.7%,P<0.01). 结论 与单纯TESE术相比,TESE联合MD-TESE术SRR更高.与病理组织学类型相关,HS患者SRR高于SCOS及MA患者.当NOA患者睾丸体积<10 ml或者血清FSH浓度>正常值2倍时,TESE联合MD-TESE术更具优势.而睾丸体积、血清FSH浓度并不能预测TESE联合MD-TESE术是否成功.

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