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肾集合管癌合并肾管状囊性癌一例报告

摘要:

患者,男,75岁。因发现无痛性肉眼血尿6个月于2014年3月入院。无外伤史,17年前行左肾切开取石术。尿红细胞474个/μl。尿脱落细胞学检查示镜下见大量中性粒细胞,少许上皮细胞,偶见可疑细胞。尿液分子细胞荧光原位杂交检测未见异常。 CT平扫+增强检查:左肾多发复杂囊肿伴肾盂积水,肾及肾周感染可能,建议进一步检查排除占位;左肾小结石;腹膜后左侧淋巴结增多。膀胱镜检见膀胱内无明显新生物,双侧输尿管开口正常,未见喷血,前列腺中叶增生,充血水肿,易出血。肾动态显像示左肾重度积水,功能极度受损。术前诊断为左肾重度积水,行后腹腔镜下左肾切除术。术中见肾脏与周围组织粘连严重,分界不清。术后病理检查示切开肾门处见灰白色新生物,直径约2.0 cm,另见肾实质内直径约3.5 cm的蜂窝状区域。肾门处肿瘤免疫组化染色:牛磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶( PCK )阳性,细胞角蛋白-7(CK7)阳性,人类上皮膜抗原(EMA)阳性,整合酶相互作用分子1( INI-1)阳性,人波形蛋白( VIM )散在少许阳性,α-甲酰辅酶A消旋酶( P504S)阳性,高分子量细胞角蛋白( HMW)小灶性阳性,人配对盒基因8( PAX-8)散在阳性, CK5/6、p63、CD10、PAX-2均为阴性,Ki-67 LI 局灶性10%左右,诊断为肾集合管癌。肾实质内病变免疫组化染色:PCK、CK7、P504S阳性,VIM、HMW、PAX8、CD10散在阳性,PAX-2散在少许阳性, CK5/6、p63阴性, Ki-67 LI 3%左右,诊断为肾管状囊性癌。送检的输尿管断端、肾门旁软组织切片中未见癌。术后随访7个月,患者因肿瘤原位复发而死亡。

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作者: 陆金金 [1] 马礼坤 [1] 陈亮 [1] 詹鹰 [1] 宋晓东 [1] 杨为民 [1]
期刊: 《中华泌尿外科杂志》2015年10期 790-790页 ISTICPKUCSCD
栏目名称: 病例报告
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2015.10.018
发布时间: 2015-10-19
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