非转移性肾癌患者术后Nomogram预后模型的研究

The establishment of Nomogram prognostic model for patients with non-metastasis renal cell carcinoma after the operation

摘要:

目的 探讨非转移性肾癌患者术后生存因素,构建肾癌Nomogram预后模型.方法 回顾性分析2008年1月至2012年12月我院手术治疗的580例非转移性肾癌患者的临床资料.男392例,女188例.年龄24~ 86岁,平均56岁.右肾癌268例,左肾癌312例.肿瘤直径1.5~17.5 cm,平均4.8cm.对病理结果复核,并构建组织芯片,进行免疫组化分析.对所有患者进行随访,记录生存时间、肿瘤有无复发、术后治疗及转归,确定患者总生存(OS)、肿瘤特异性生存(CSS)及肿瘤无进展生存(PFS)时间.对患者资料进行单因素、多因素分析及生存分析,筛选出与患者不同随访终点密切相关的独立预后因子;建立肾癌患者Nomogram预后模型,并进行靴值分析、内部验证.结果 本组580例中,514例(88.6%)行腹腔镜手术,66例(11.4%)行开放手术;160例(27.6%)行保留肾单位手术,420例(72.4%)行根治性肾切除术.病理诊断:透明细胞癌468例(80.7%),乳头状细胞癌56例(9.7%),嫌色细胞癌32例(5.5%),其他亚型细胞癌24例(4.1%);病理分期Ⅰ期442例(76.2%),Ⅱ期88例(15.2%),Ⅲ期48例(8.3%),Ⅳ期2例(0.3%).碳酸酐酶9(CA9)高表达424例(73.1%),低表达156例(26.9%).中位随访时间66个月(4 ~ 82个月),失访率7.1%(41/580);206例死亡,其中166例为肿瘤特异性死亡.本组患者3年和5年OS率、CSS率及PFS率分别为83.4%、88.2%、72.4%和69.6%、73.0%、55.8%.多因素分析结果显示,与患者生存密切相关的独立预后因子分别是肿瘤病理亚型、肿瘤分期、肿瘤直径及CA9表达.依据以上4个指标建立Nomogam预后模型;内部验证模型OS、CSS及PFS的一致性指数分别为0.72(95% CI0.69 ~0.75)、0.77(95% CI 0.74 ~0.81)、0.79(95% CI 0.76 ~ 0.83).结论 肿瘤病理亚型、肿瘤分期、肿瘤直径及CA9是非转移性肾癌患者术后的独立危险因素,依此建立的Nomogram预后模型内部验证的准确性较高,但需大样本和多中心病例资料的检验.

更多
  • 浏览:9
  • 下载:8

加载中!

相似文献

  • 中文期刊
  • 外文期刊
  • 学位论文
  • 会议论文

加载中!

加载中!

加载中!

加载中!