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腹腔镜改良膀胱颈Y-V成形术治疗前列腺增生术后复发性膀胱出口梗阻的疗效分析

Laparoscopic modified Y-V plasty for recurrent bladder outlet obstruction induced by operation of benign prostatic hyperplasia

摘要:

目的 探讨腹腔镜改良膀胱颈Y-V成形术治疗前列腺增生术后复发性膀胱出口梗阻的临床效果.方法 回顾性分析2017年5月至2019年1月我院采用腹腔镜改良膀胱颈Y-V成形术治疗的17例前列腺增生术后复发性膀胱出口梗阻患者的临床资料.中位年龄71岁(65 ~ 81岁).所有患者均有反复排尿梗阻及尿路感染史,均行≥2次经尿道狭窄段内切开或电切术,并反复行尿道扩张治疗.17例中12例为膀胱颈狭窄(Ⅰ型),5例为前列腺中部狭窄(Ⅱ型).采用3孔法腹膜外径路进入Retzius间隙,显露膀胱与前列腺交界后倒“Y”形切开膀胱及狭窄段前列腺尿道,用2根3-0Statifix线分2层、对称、倒“V”形改良连续缝合切口,第1层缝合黏膜层及浅肌层,第2层缝合深肌层及浆膜层.术后留置F22硅胶导尿管2周,术后2周及3个月分别行尿流率和膀胱尿道镜检查评估手术效果.结果 17例手术均顺利完成,中位手术时间100 min(30~ 100 min),术中中位失血量50m1(20 ~100 ml),中位住院时间5 d(1 ~7 d).患者拔除导尿管后排尿通畅,无尿失禁.术后中位随访7个月(3~17个月),无尿道狭窄复发.结论 腹腔镜改良膀胱颈Y-V成形术治疗前列腺增生术后复发性膀胱出口梗阻,具有成功率高、复发率低、微创等优点.

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