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单一体位经腹腔途径完全腹腔镜肾输尿管切除术+膀胱袖口状切除术的方法与技巧

Surgical techniques of pure laparoscopic radical nephroureterectomy without changing patient’s position in the treatment of upper urinary tract urothelial carcinoma

摘要:

目的:探讨单一体位经腹腔途径完全腹腔镜肾输尿管切除术+膀胱袖口状切除术治疗上尿路肿瘤的方法及技巧。方法:回顾性分析2018年9月至2020年1月中国医学科学院肿瘤医院收治的28例上尿路肿瘤患者的临床资料。男16例,女12例。中位年龄(68.3±9.7)(45~80)岁。其中肾盂癌20例,输尿管癌8例。肿瘤位于左侧19例,右侧9例。术前临床分期为T 1~3N 0M 0期。28例均接受单一体位经腹腔途径完全腹腔镜肾输尿管切除术+膀胱袖口状切除术。患者取50°~70°健侧斜卧位。在经典四孔法基础上,于脐与耻骨联合中点增加1个器械孔。建立气腹后常规切除肾脏,向下游离输尿管至膀胱壁内段,袖口状切除部分膀胱,3-0可吸收线连续缝合膀胱切口,经下腹正中切口或阴道取出标本,术中无需改换体位。 结果:本组28例手术均顺利完成,无中转开放手术,无严重出血等手术相关并发症。手术时间(136.3±48.7)(70~270)min。术中失血量(46.3±38.3)(10~200)ml。术后引流量(287.3±196.6)(30~910)ml。引流管留置时间(3.2±1.4)(1~5)d。术后肠功能恢复时间1.5(1~4)d。术后住院时间(6.1±1.7)(3~12)d。术后病理诊断均为尿路上皮癌,其中低级别7例,高级别浸润性尿路上皮癌21例;高级别合并脉管瘤栓7例;标本切缘均为阴性。28例中位随访时间(9.2±4.8)(1~12)个月,均未见肿瘤复发和转移。结论:与传统手术方法相比,单一体位经腹腔途径完全腹腔镜肾输尿管切除术+膀胱袖口状切除术具有手术方法规范、步骤简便,创伤小、出血少,术后恢复快的优点,是一种安全、有效的治疗上尿路上皮癌的微创技术。

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作者: 管考鹏 [1] 关有彦 [1] 肖振东 [1] 李亚建 [1] 杨飞亚 [1] 韩苏军 [1] 邢念增 [1]
作者单位: 国家癌症中心 国家肿瘤临床医学研究中心 中国医学科学院 北京协和医学院肿瘤医院泌尿外科,北京 100021 [1]
期刊: 《中华泌尿外科杂志》2020年41卷6期 454-458页 ISTICPKUCSCDCA
栏目名称: 临床研究
DOI: 10.3760/cma.j.cn112330-20200221-00097
发布时间: 2020-07-27
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