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低功率直出绿激光汽化剜除术治疗体积>90 ml前列腺增生的疗效

Preliminary study on treatment of large-volume(>90 ml ) benign prostatic hyperplasia with low power end-fire greenlight laser vaporization and enucleation

摘要:

目的:探讨低功率直出绿激光汽化剜除术治疗体积>90 ml前列腺增生的疗效及安全性。方法:回顾性分析2016年1月至2018年7月浙江省人民医院收治的138例前列腺体积>90 ml的良性前列腺增生(BPH)患者的临床资料。年龄(73.5±7.3)岁,前列腺体积(110.2±23.7)ml,术前最大尿流率中位值为5.3 ml/s(1.0~10.0 ml/s),术前残余尿量中位值为78.5 ml(51.6~108.5 ml)。所有患者均接受经尿道直出绿激光汽化剜除术,术中绿激光汽化功率为80 W,止血功率为20 W。利用绿激光汽化和镜鞘钝性剥离相结合寻找包膜,并按"三叶法"将前列腺两侧叶及中叶沿包膜层面进行剜除,剜除后组织推入膀胱,利用组织粉碎器将剜除后组织粉碎取出,术后留置F20三腔导尿管,气囊注水50 ml,术后予常规生理盐水膀胱冲洗24 h,术后48 h拔除导尿管。分析围手术期结果及并发症。结果:138例手术均顺利完成,汽化剜除时间(58.6±6.1)min,组织粉碎时间(12.6±5.6)min。术中及术后血红蛋白降低值为(6.2±1.5)g/L,无输血病例。术后疼痛评分0分89例,1分49例。术后48 h拔管后123例恢复自主排尿;15例再次出现排尿困难,予留置导尿,术后7 d再次拔除导尿管,均恢复自主排尿。术后2例出现短暂尿失禁,均为急迫性尿失禁,给予口服托特罗定治疗后均好转,无压力性尿失禁。术后5例出现尿道狭窄,均为术后3个月发生,经尿道扩张或膀胱颈口电切术后治愈。术后1个月最大尿流率中位值为17.5 ml/s(14.0~22.0 ml/s),残余尿量中位值为6.2 ml(2.7~11.3 ml),与术前比较差异均有统计学意义( P<0.05)。138例最大尿流率术后3个月中位值为16.1 ml/s(13.0~20.0 ml/s)、术后12个月为17.3 ml/s(11.0~24.0 ml/s),保持稳定。 结论:低功率绿激光汽化剜除术治疗前列腺体积>90 ml的BPH具有手术时间短、疼痛轻、失血量少、术后恢复快等优势,术后症状改善明显。

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作者: 黄邦高 [1] 黄新冕 [1] 杨运北 [1] 徐智慧 [1] 张大宏 [1]
期刊: 《中华泌尿外科杂志》2020年41卷7期 522-526页 ISTICPKUCSCDCA
栏目名称: 临床研究
DOI: 10.3760/cma.j.cn112330-20200401-00251
发布时间: 2020-09-08
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