羟乙基淀粉在感染性休克液体复苏中的地位
感染性休克是临床常见重症疾病,发病率逐年增加,病死率居高不下[1].早期充分液体复苏恢复有效循环血量是感染性休克治疗的关键措施,而复苏液体种类的选择仍存争议,也是临床尤其关注的问题.人工胶体因分子量大、在血管内存留时间长等药理学特性,能更少用量、更快达到血流动力学稳定,是感染性休克时最常用的复苏液体.羟乙基淀粉是临床常用的人工胶体.但近年来的多项多中心随机临床研究羟乙基淀粉在严重感染及感染性休克中的应用(Scandinavian Starch in Severe Sepsis and Septic Shock,6S),及晶体与羟乙基淀粉试验(Crystalloids versus HydroxyEthyl Starch Trial,CHEST)研究,结果发现,羟乙基淀粉复苏并不减少复苏液体量,可能增加患者90 d病死率及肾脏替代治疗(RRT)率[2-4].
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