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再谈甲状腺乳头状癌诊治中的“过度”

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目前甲状腺癌发病率在世界各国均升高[1-2]。近40年间美国甲状腺癌发病率增加了近2倍,如果继续保持这种增长速度,预计到2030年甲状腺癌会成为美国第4顺位的常见癌症[3-4]。韩国癌症登记中心的统计数据显示,1999—2013年间韩国甲状腺癌发病率增长了近10倍[5]。我国甲状腺癌发病率在1988—2009年间也增加了近3倍[6]。然而,甲状腺癌病死率却并未伴随发病率增长而增加。西班牙、日本、美国等国家甲状腺癌病死率近40年来并未发生明显变化[4,7];1999—2013年间韩国甲状腺癌年龄标化死亡率仅轻度升高[5]。这种互相矛盾的调查发现已引起医学界针对在甲状腺癌诊治中是否存在“过度医疗行为”的关注。 Vaccarella等[2]发现,在美国、意大利、法国等12个国家中可能存在甲状腺癌“过度诊断”。特别是大部分被诊断为甲状腺癌的患者会直接进行甲状腺切除术,这又引发了可能对甲状腺癌“过度治疗”的讨论。而乳头状甲状腺癌( papillary thyroid cancer ,PTC)是甲状腺癌中最常见的类型,以下就PTC 诊治中是否可能存在“过度”进行探讨。

作 者 李静 (中国医科大学附属第一医院内分泌科,沈阳,110001);
刊 名 中华内科杂志  2017年56卷01期 7-10页  美国国立医学图书馆Medline数据库收录美国《化学文摘》(Chemical Abstracts)收录中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)收录中文核心期刊要目总览(北大核心期刊)收录
栏目名称 焦点论坛
DOI号 10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2017.01.003

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