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CD25单克隆抗体挽救性治疗糖皮质激素耐药型急性移植物抗宿主病80例疗效分析

Anti-CD25 monoclonal antibody as a salvage therapy for steroid-refractory acute graft-versus-host disease in 80 patients receiving allogeneic hematopoietic stem cell transplantation

摘要:

目的 分析CD25单克隆抗体(简称CD25单抗)治疗异基因造血干细胞移植后合并糖皮质激素(简称激素)耐药型急性移植物抗宿主病(aGVHD)的疗效及预后.方法 回顾性总结苏州工业园区星海医院血液科2012年1月1日至2016年12月31日移植后合并激素耐药型aGVHD的80例患者的临床资料,其中经典型aGVHD 72例,迟发型aGVHD 8例.患者给予CD25单抗治疗(第1、4、8、15、22天),在CD25单抗初始治疗后的第28天对疗效进行评估,并对影响疗效的相关因素进行分析.结果 总有效率为75.0% (60/80),其中完全缓解率为52.5%(42/80),部分缓解率22.5% (18/80),无效率25.0% (20/80).从CD25单抗治疗开始随访,中位随访时间394.5(12~1 761)d.随访期间未发现aGVHD复发,6个月总生存(OS)率为68.4% (95%CI 63.2%~73.6%),1年OS率为63.1% (95%CI 57.6%~68.6%),3年OS率为50.7% (95%CI44.3%~57.1%);1年非复发死亡(NRM)率为32.6% (95%CI 27.2%~38.0%),3年NRM率为41.7%(95%CI 35.3%~48.1%);1年和2年慢性移植物抗宿主病的累积发生率分别为32.9% (95%CI 26.4%~39.4%)和38.9%(95%CI 31.8%~46.0%).单因素和多因素分析均显示,肝脏受累是影响CD25单抗治疗激素耐药型aGVHD疗效的独立危险因素(0R=4.66,95% CI 1.145~18.962,P=-0.032).结论 CD25单抗仍然是现阶段治疗激素耐药型aGVHD安全、有效的手段之一,本研究显示肝脏受累的激素耐药型aGVHD疗效不佳、预后差.

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