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成人慢性活动性EB病毒感染的临床特征分析

Clinical features of adult patients with chronic active Epstein-Barr virus infection

摘要:

目的 探讨成人慢性活动性EB病毒感染(chronic active Epstein-Barr virus infection,CAEBV)的临床特征,为临床诊治提供依据.方法 回顾性分析2006年1月至2016年1月于北京协和医院普通内科住院的成人CAEBV患者共21例.结果 患者年龄(39.0±16.7)岁,男女比例1:6.17例(81.0%)以发热为首发症状.最常见临床表现包括发热(20例)、脾脏肿大(20例)、淋巴结肿大(18例)、肝脏肿大(10例),其次为咽喉部病变(6例)、胸腔积液和腹腔积液(各5例)、皮疹(4例)、肺间质病变(3例)、消化道出血(2例)、周围神经病变和肺动脉高压(各1例).18例出现血白细胞减低,17例贫血,15例血小板减低,15例出现肝功能异常.有6例患者合并噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(hemophagocytic lymphohistiocytosis,HLH),发生于CAEBV起病后5~17个月,平均9个月,临床表现为高热、全血细胞减少、淋巴结肿大、脾脏肿大、肝功能损害,3例合并肝脏肿大.21例患者中,19例患者接受过糖皮质激素治疗,其中10例联合免疫抑制剂,11例接受过抗病毒治疗,8例给予静脉丙种球蛋白治疗.13例患者死亡,死亡原因包括多器官功能衰竭10例(其中HLH 6例)、重症肺部感染2例、淋巴瘤1例;6例仍在随访中,2例失访.结论 成人CAEBV临床表现复杂,易合并HLH,病情重,预后差,临床医生应早期识别和重视该病,对于不明原因发热、伴有肝脾肿大和淋巴结肿大的成人患者,应警惕CAEBV可能.

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