换一批
换一批对新版《病历书写基本规范》病程记录部分的几点商榷
Discussion on Progress Note in the New Basic Criterion of Documentation of the Medical Records
摘要：
认为新版<病历书写基本规范>在病程记录这一部分的不足之处有:对病程记录的界定欠妥;只要求"重要的"辅助检查结果才在病程记录中反映欠妥;对上级医师查房记录、死亡记录及死亡讨论记录在格式上的要求不如七版<诊断学>;实际工作中出院记录应在病人出院前完成,并有"一式两份"出院记录科室加盖印章的办法更好.建议今后在发布更新版的<病历书写基本规范>之前,先充分征求意见,尤其应征求最新版<诊断学>编写组的意见,避免二者不统一.
更多
作者：
作者单位：
解放军478医院质控办,昆明市,650200
[1]
期刊：
《中国病案》2010年11卷12期 15-16页
ISTIC
分类号：
R1
DOI：
10.3969/j.issn.1672-2566.2010.12.011
发布时间：
2011-01-14
- 浏览：279
- 被引：2
- 下载：170
相似文献
- 中文期刊
- 外文期刊
- 学位论文
- 会议论文
