用ROC曲线评价雌激素、卵泡刺激素、黄体生成素判断乳腺癌患者绝经状态
Evaluation of the role of estradiol,follicle stimulating hormone and luteinizing hormone in discriminating menopausal status of invasive breast cancer patients by receiver operating characteristics curve
目的 应用ROC曲线评价雌二醇(estradiol,E2)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)和黄体生成素(luteinizing hormone,LH)3项性激素对浸润性乳腺癌患者绝经状态的判断能力.方法 分析本院128例绝经前及204例已绝经浸润性乳腺癌患者的性激素检测结果.应用ROC曲线评价单项性激素及它们联合的判断能力和判断点(Cut-off Point).结果 单项E2、FSH和LH的ROC曲线下面积分别为0.939 5(95%CI:0.911 0~0.967 9)、0.971 4 (95%CI:0.951 4~0.991 4)和0.905 3(95%CI:0.868 1~0.942 4);Youden指数最大时的判断点分别为49.52 pg/ml、21.96 mU/ml 和13.25 mU/ml.FSH的ROC曲线下面积分别和E2(P=0.036)、LH相比(P<0.001),差别均具有统计学意义.经计算E2和FSH进入联合判断模型,联合判断的曲线下面积为0.977 4(95%CI:0.959 7~0.995 2),Youden指数最大时的判断点的绝经概率(P绝经)= 0.46.结论 单项E2、FSH和LH均可判断乳腺癌患者的绝经状态,其中FSH的能力好于E2和LH.而E2和FSH的联合判断好于单项指标.由于LH的ROC曲线下面积最小,经计算没能进入联合判断模型,故不推荐用其判断乳腺癌患者的绝经状态.可根据临床需要,调整ROC曲线的绝经概率,选择判断点,并了解在该判断点下的误诊率或漏诊率的大小.
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