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不同治疗模式对不能切除的肝癌二期手术预后的影响

Influence of different treatment modalities on survival of patients with two -stage resection of unresectable hepatocellular carcinoma

摘要:

目的探讨不能切除的肝细胞癌(HCC)经皮穿刺肝动脉化疗栓塞(TACE)及经手术肝动脉结扎、置管化疗栓塞(HALCE)缩小后二期切除的疗效,并比较不同治疗模式对预后的影响. 方法 204例HCC二期切除患者,分成TACE组及HALCE组.TACE组112例,行TACE 1~7次(中位2.4).HALCE组92例,其中49例行HALCE,7例行HALCE+肝脏外放射治疗,36例行HALCE+导向内放射治疗.肿瘤缩小后予以切除.选择7个可能对HCC二期切除术后预后产生影响的临床因素通过单因素、多因素Cox模型对预后进行分析. 结果随访至1999年6月,首次TACE及HALCE后1、3、5、7年生存率分别为95.7%、69.3%、56.5%及44.5%,切除肿瘤后1、3、5、7年生存率分别为88.5%、64.9%、51.9%及38.3%.TACE组及HALCE组1、3、5、7年生存率分别为94.1%、64.7%、51.2%、40.8%和96.3%、73.9%、61.6%、45.2%,2组差异无显著性意义(P>0.05).影响预后的主要因素是肝硬化程度和肿瘤坏死程度(P<0.05).TACE组中肝硬化程度、缩小后肿瘤有无包膜及肿瘤坏死程度是影响预后的主要因素(P<0.05),而HALCE组各因素对预后影响差异无显著性意义(P>0.05). 结论不能一期切除的HCC缩小后应进行二期切除,且可获得满意疗效.而肝硬化程度、肿瘤坏死程度是影响肝癌二期切除预后的主要因素.

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作者: 樊嘉 [1] 吴志全 [1] 汤钊猷 [1] 马曾辰 [1] 周信达 [1] 林芷英 [1] 叶胜龙 [1] 周俭 [1] 邱双健 [1] 钦伦秀 [1] 叶青海 [1]
第一作者: 樊嘉
期刊: 《中华外科杂志》2001年39卷10期 745-748页 MEDLINEISTICPKUCSCD
分类号: R73
栏目名称: 肝癌的外科治疗
DOI: 10.3760/j:issn:0529-5815.2001.10.003
发布时间: 2004-01-08
基金项目:
上海市卫生系统"百人计划" 上海市科技发展基金
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