可控膀胱增强缩窄回肠控制机能的临床研究
Enhanced continent mechanism of the tapered ileum in continent urinary reservoir
目的设计一种控尿可靠,导尿容易和手术方法简单的可控膀胱输出道. 方法对20例尿流改道的患者,采用缩窄的回肠作为输出道,并将部分输出道固定在回肠储尿囊与腹壁之间,输出道的内口与回肠储尿囊作端侧吻合,其外口与脐孔作端端防狭窄吻合的手术方法治疗.术后1.5~3个月和6~ 17个月分别对输出道和储尿囊行尿动力学检查. 结果 1例术后55 d死于心脏疾病,其余19例中,18例术后昼夜能控制尿.术后1.5~3个月尿动力学显示:储尿囊充盈时输出道最大闭合压为46~124(92±17)cmH2O(1 cmH2O=0.0 98 kPa),空虚时34~84(67±12)cmH2O,两者间差异有非常显著性意义(t=10.5 9, P<0.01);6~17个月12例行尿动力学检查,储尿囊充盈时输出道最大闭合压为7 7~154(101±21)cm H2O,空虚时为56~115(74±15) cm H2O,两者差异有非常显著性意义(t=8.54, P<0.01);储尿囊容量为360~750 (455±111)ml,充盈时内压为16~35(23±6)cmH2O,充盈过程中没有收缩波出现. 结论储尿囊与腹壁的壁外支持可明显增强缩窄回肠的控尿能力,这种术式还具有导尿容易和手术方法简单的特点.
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