氧气置换对腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛原因的临床研究
Shoulder pain after laparoscopic cholecystectomy
目的研究腹腔镜胆囊切除术(LC)后肩部疼痛发生的原因和机理. 方法将90例行LC的病人随机分为A、B、C 3组,每组30例.A组在LC手术结束后不作任何处理.B组在LC结束后吸尽气腹后残余的CO 2.C组在LC结束后吸尽残余CO2,再用O2进行3次置换.观察3组术前、术后的PO2、 PCO2以及肩痛的发生率和程度. 结果 C组术前、术后的PO2差值与A、B 2组术前、术后PO2差值相比较大,且差异有显著性意义(P <0.05).A组有13例(13/30,43.33%)、B组有8例(8/30,26.67%)、C组有21例(21/ 30,70%)发生了肩痛(A组与B组比较,P>0.05;A组与C组比较,P<0.05;B 组与C组比较,P<0.01).C组肩痛程度比A、B 2组严重. 结论 LC术后肩部疼痛的主要原因不是残余CO2对膈肌的直接刺激,而可能是人工气腹张力对膈肌纤维的牵拉造成的.
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