腺苷蛋氨酸治疗全肠外营养并发胆汁瘀积
Laboratory investigation and clinical application of S-adenosyl-L-methionine in the treatment of cholestasis after total parenteral nutrition
目的观察腺苷蛋氨酸(SAMe)对全肠外营养(TPN)并发胆汁瘀积的防治效果. 方法30只大鼠分为对照组(Ⅰ)、高热卡组(Ⅱ)、高热卡加SAMe组(Ⅲ)、感染组(Ⅳ)、感染加SAMe组(Ⅴ),比较各组胆汁瘀积的情况;临床用SAMe治疗16例应用TPN>4周、发生胆汁瘀积的患者,观察胆汁瘀积的缓解. 结果Ⅱ组和Ⅳ组大鼠出现胆汁流下降,血清总胆酸和γ-谷胺酰转肽酶(γ-GT)水平明显升高,肝细胞脂肪变性、毛细胆管扩张及胆栓.而给予SAMe的Ⅲ、Ⅴ组胆汁流升高,血清总胆酸和γ-GT水平明显降低,肝脏病理结果正常、毛细胆管不扩张、无胆栓;临床16例患者给药前表现为胆汁瘀积和肝功能损害,给予SAMe 3周后血总胆红素、碱性磷酸酶、γ-GT、谷丙转氨酶、谷草转氨酶均较给药前的异常水平有显著下降,第4周恢复至正常水平. 结论 SAMe可以在不终止TPN的情况下防治胆汁瘀积.
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