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腹腔镜胆囊切除围手术期创伤应激、酸碱平衡和能量代谢

Operative stress response and energy metabolism after laparoscopic cholecystectomy and open cholecystectomy

摘要:

目的研究腹腔镜胆囊切除术(LC)围手术期创伤应激激素水平、C反应蛋白和机体能量代谢与开腹胆囊切除术(OC)的差异. 方法慢性结石性胆囊炎患者26例(LC组14例, OC组12例),于术前1 d、术后1 d和3 d晨分别检测血C-反应蛋白(CRP)、生长激素、皮质醇和胰岛素.同时测定静息能量消耗(REE)和呼吸商(RQ). 结果胰岛素在OC患者术后第3天与术前比较有明显下降.生长激素、C-反应蛋白和皮质醇上升在OC术后明显高于LC(P<0.05).2组患者静息能量消耗(REE)术后较术前显著增加,而术后OC患者REE明显高于LC患者(P<0.05).2组患者呼吸商(RQ)术后比较术前均有显著下降.LC组动脉血氧分压与氧饱和度术后1 d明显下降,第3天恢复.LC组术后3 d BE明显高于OC组. 结论腹腔镜手术创伤小,应激水平低,对患者代谢影响小,有益于机体应激激素、氮平衡和能量代谢的恢复.气腹可以引起体内酸血症和肺血灌流不足.

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