原发性十二指肠癌的诊断与外科治疗
Diagnosis and surgical treatment of primary duodenal carcinoma
目的探讨原发性十二指肠癌(PDC)的诊断与外科治疗. 方法回顾分析1983~1997年间外科手术治疗的PDC 22例.腹痛及上腹部不适11例、黄疸5例、恶性呕吐4例、上腹部胀满感2例,内镜、十二指肠低张造影、B超及CT扫描诊断正确率分别为90.0%(9/10)、86.7%(13/15)、33.3%(4/12)及58.3%%(7/12).本组22例患者均行开腹手术,包括行胰头十二指肠切除术(PD)12例、节段性肠管切除术(SR)4例及短路手术6例. 结果 PDC无特异临床表现,诊断主要依靠内镜及十二指肠低张造影.本组随访率为86.4%(19/22例),无肿瘤残留的根治性切除病例(包括PD 12例及SR 4例,1例PD患者失访)的1、3、5年生存率分别为86.7%(13/15)、46.7%(7/15)及26.7%(4/15).PD组5年生存率为27.3%(3/11)、SR组4例患者5年后存活1例,而短路手术者(2例失访)无一例生存超过1年,2者之间的差异有非常显著性意义(χ2=6.84, P<0.01). 结论根治性外科切除治疗可提高原发性十二指肠癌的长期生存率.
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