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心脏机械瓣膜替换术后低强度抗凝治疗

Low intensity anticoagulation therapy after mechanical heart valve replacement

摘要:

目的探讨适合我国人群心脏机械瓣膜替换术后抗凝治疗的强度. 方法随访480例心脏机械瓣膜替换术后患者抗凝治疗的抗凝强度及其并发症等情况,并对其结果进行统计学分析.结果本组患者428例获随访,总随访率89.17%,共2 110.04病人*年(Pty).患者服用进口华法令平均(2.81±0.95) mg/d,国产华法令(2.38±0.46) mg/d,2 116份标本凝血酶原时间比值(PTR)平均1.43±0.26,1 195份标本国际标准比值(INR)1.63±0.49.一般性出血78例次,严重出血19例次(其中8例颅内出血死亡).总出血率4.60% Pty,出血病死率0.38% Pty,出血组PTR及INR均显著高于非出血组(t=1.816,P<0.05;t=2.407,P<0.01).栓塞14例(其中1例脑栓塞死亡),栓塞率0.66% Pty,栓塞病死率0.05% Pty.14例患者妊娠15例次,无新生儿畸形发生. 结论 (1)我国心脏机械瓣膜替换术后患者抗凝治疗的主要矛盾是出血,应降低抗凝强度以减少出血并发症;(2)本组采用PTR为1.3~1.5,INR为1.5~2.0的标准对于预防出血及栓塞较理想;(3)低强度抗凝有利于降低患者出血病死率,及妊娠妇女、新生儿的并发症,并能改善患者的生活质量.

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