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国产侧倾碟瓣二尖瓣置换术125例患者20年随访结果

Long-term results of prosthetic mitral valve replacement with home-made tilting disc valve: a report of 125 cases

摘要:

目的分析国产侧倾碟瓣二尖瓣置换术后20年随访的结果,探讨影响患者近、远期临床疗效的因素. 方法回顾性分析1978年9月~1982年6月,应用国产侧倾碟瓣膜施行二尖瓣置换术125例的临床资料及随访结果.结果本组患者风湿性二尖瓣狭窄31例,二尖瓣狭窄合并关闭不全92例,二尖瓣细菌性心内膜炎2例.其中合并三尖瓣功能性关闭不全5例,3例有二尖瓣狭窄闭式扩张分离术病史.125例患者均采用国产侧倾碟瓣(25~29 mm)施行二尖瓣置换术,合并中度以上三尖瓣功能性关闭不全者行改良DeVega或Kay法环缩术.术后发生并发症31例,住院期间死亡11例(8.8%).早期死亡原因为低心排出量综合征、呼吸功能衰竭、急性肾功能衰竭、人造瓣膜功能障碍等.长期生存114例,平均随访时间为12.8年.生存10年以上者89例(78%);15年以上58例(51%);20年以上55例(48%).晚期死亡16例,死亡的主要原因为心力衰竭、抗凝有关的并发症、血栓栓塞,以及风湿热复发.患者术后10年、20年生存率分别为82.3%和51.1%.抗凝过量出血与血栓栓塞并发症的发生率分别为0.83%病人*年与0.41%病人*年.生存20年以上的55例患者,心功能恢复Ⅰ级者37例、Ⅱ级13例、Ⅲ级6例. 结论本组患者的特点是年龄较轻,心脏瓣膜病变较重;提高术后早期生存率应重视预防风湿热复发,可采用长效青霉素肌肉注射3~5年;根据我国患者抗凝治疗的特点,采用低强度抗凝治疗方案.

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作者: 张宝仁 [1] 徐志云 [1] 邹良建 [1] 梅举 [1] 王志农 [1] 郝家骅 [1]
第一作者: 张宝仁
期刊: 《中华外科杂志》2003年41卷4期 253-256页 MEDLINEISTICPKUCSCD
分类号: R654
栏目名称: 心脏瓣膜外科
DOI: 10.3760/j:issn:0529-5815.2003.04.005
发布时间: 2004-01-08
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