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肾癌术后并发乳糜腹水一例

摘要:

篇首: 患者男,59岁,因"体检发现左肾肿瘤40余d"收住院.CT示左肾占位性病变,约4.0 cm×3.0 cm×3.5 cm;MRI示左肾中上极肿瘤伴左肾静脉癌栓,肿瘤内侧局部见点条状成簇状异常信号,考虑异常血管.后腹膜未见明显淋巴结肿大.单光子发射计算机断层显像(ECT)示右肾功能正常,左肾功能明显低下.胸片(-).行经腹左肾肿瘤根治术,术中见左肾静脉癌栓,未及明显肿大淋巴结,肠系膜下动脉根部周围局部淋巴结缔组织水肿、血管扭曲,予以清扫.术中未伤及乳糜池及左腰干.术后病理:左肾腺癌伴左肾静脉癌栓,毛细血管内见癌栓,送检淋巴结无转移,术后第1天腹腔内引流管引出约210 ml,并逐渐减少,第7天拔除引流管.术后11 d腹壁引流口渗出较多粉红色血性液,约500 ml.体温正常.腹水常规:砖黄色、浑浊、RBC(+++),WBC 3 500 /ml,利凡他试验阳性;细胞分类:淋巴细胞81%,中性粒细胞19%;乳糜定性阳性;腹水培养无细菌生长;考虑左肾术后乳糜瘘,乳糜腹水.予以重新置管引流,引流量为200~1 400 ml不等;曾出现一过性声音嘶哑,全胃肠外营养后声音嘶哑消失.同时应用生长抑素八肽善得定.术后第32天后引流量逐渐减少,糖分饮食逐渐恢复;术后40 d,引流量少,拔除引流管;术后第45天,腹部CT平扫未见异常,痊愈出院.嘱继续低脂饮食1月,随访三个月情况良好.

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作者: 余志贤 [1] 黄来剑 [1] 翁志梁 [1] 薛兆英 [2]
第一作者: 余志贤
期刊: 《中华外科杂志》2003年41卷4期 263页 MEDLINEISTICPKUCSCD
分类号: R73
栏目名称: 病例报告
DOI: 10.3760/j:issn:0529-5815.2003.04.029
发布时间: 2004-01-08
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