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骶骨肿瘤的手术治疗

The surgical management of sacral tumors

摘要:

目的探讨骶骨肿瘤治疗的有效途径. 方法回顾1996年7月~2001年12月119例间骶骨肿瘤的治疗结果及经验.手术时平均年龄为57岁(18~80岁);男性72例,女性47例.其中,脊索瘤52例、骨巨细胞瘤16例、神经纤维瘤5例、转移瘤23例、骨髓瘤9例、骨母细胞瘤2例、动脉瘤样骨囊肿5例、骨肉瘤3例、软骨肉瘤4例. 采用后方入路83例,前后路联合切口36例.29例接受第2~3次手术的患者,16例术前接受过放疗. 结果 3例死于围手术期并发症,多数转移瘤及骨髓瘤死于术后1~3年.3例骨肉瘤中2例死亡, 带瘤生存1例.4例软骨肉瘤术后均反复复发,3例死亡,带瘤生存1例.52例脊索瘤中,3例死于转移性脊索瘤,3例死于肿瘤反复复发所致衰竭.在其余46例患者中,31例无瘤生存,平均随访时间为3年半,没有肿瘤局部复发迹象.15例脊索瘤患者均出现局部复发.双侧S3以上神经根基本保全的患者中,术后膀胱控尿功能及大便控制基本正常,2例仅保全S1神经根或更高位神经根的患者,均出现膀胱控尿功能及大便控制能力受损,术后长期放置尿管,均未接受结肠造瘘手术. 结论骶尾部肿瘤的最佳治疗为广泛的手术切除,术后加用辅助放化疗可降低复发率,但会影响二次手术的显露及术后切口愈合. 即使是肿瘤较大的患者,切除范围要达到S1或S2水平,后方入路仍能完成手术,对于动脉瘤样骨囊肿、骨巨细胞瘤或肿瘤巨大者,建议采用前后路联合入路,结扎双侧髂内动脉或临时阻断腹主动脉,减少术中出血量.通过恰当的切除和辅助放化疗可以有效地缓解症状, 控制肿瘤的生长.

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作者: 郭卫 [1] 徐万鹏 [1] 杨荣利 [1] 汤小东 [1]
第一作者: 郭卫
期刊: 《中华外科杂志》2003年41卷11期 827-831页 MEDLINEISTICPKUCSCD
分类号: R73
栏目名称: 临床论著
DOI: 10.3760/j:issn:0529-5815.2003.11.009
发布时间: 2004-01-02
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