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糖尿病骨折患者围手术期的处理

Peri-operative management of fracture in patients with diabetes mellitus

摘要:

目的探讨糖尿病(DM)骨折患者围手术期治疗的特点及DM对骨折手术的影响.方法回顾分析97例接受手术治疗的DM骨折患者围手术期血糖调控以及并存疾病的术前诊治情况.对术前准备时间、住院时间、伤口愈合等级、术后并发症发生率及住院费用等与非糖尿病对照组进行对比分析. 结果 (1)DM骨折组入院后应用胰岛素将血糖控制在目标值(空腹血糖:6.0~8.0 mmol/L,餐后血糖:8.0~11.1 mmol/L),手术后期(PP)胰岛素用量为(0.5±0.2) U*d-1*kg-1,较稳定期[SP:(0.7±0.2) U*d-1*kg-1]和手术期[OP:(0.7±0.3) U*d-1*kg-1]明显减少,有显著性差异(P<0.05);(2)DM骨折组入院后新发现合并症(心电图ST-T改变、心律失常、高血压病、血脂异常、泌尿系感染)病例数多于对照组,经过术前对症及改善微循环治疗,均耐受了相应的手术治疗;(3)DM骨折组比对照组术前准备时间延长[(16.7±4.2) d比(8.5±3.7) d]、住院时间延长[(30.1±8.6) d比(17.6±5.7) d],西药费、检查费、化验费均增高,有显著性差异(P<0.01);(4)手术切口全部甲级愈合,DM组与对照组骨折术后并发症发生率分别为2.06%和1.03%,无显著性差异(P>0.05).结论有效地控制DM骨折患者血糖,合理治疗糖尿病的相关疾病,充分做好术前准备,是防止术后并发症和确保手术成功的关键,但住院时间延长,医疗费用增高.

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