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自体肺动脉瓣移植术治疗先天性主动脉瓣病变

Experience on transplantation of auto-pulmonary graft treating with congenital aortic disease

摘要:

目的总结自体肺动脉瓣移植手术(Ross手术)治疗先天性主动脉瓣病变的疗效.方法自1994年10月至2003年11月,共收治20例先天性主动脉瓣病变患者行Ross手术治疗,其中男15例,女5例,平均年龄25岁;术前诊断:主动脉瓣二瓣畸形12例,主动脉瓣叶脱垂5例,瓣叶发育不良3例,合并亚急性细菌性心内膜炎4例,合并室间隔缺损2例.术前超声心动图检查(UCG)示所有患者均存在主动脉瓣狭窄或/并关闭不全(中重度).左心室舒张末内径(LVDD)(60.51±11.87) mm,主动脉瓣跨瓣压差(27.04±6.80)mmHg.心功能(NYHA分级)Ⅱ级17例,Ⅲ级3例.所有病例均在全麻体外循环中度低温下进行,手术分三步进行:(1)采取自体肺动脉瓣;(2)切除病变的主动脉瓣并移植自体肺动脉瓣于主动脉位;(3)利用同种动脉瓣重建右心室流出道.结果全组患者无手术死亡;左心室舒张末内径明显缩小,为(46.38±9.17) mm (t=3.400 7,P=0.000 8),术后主动脉跨瓣压差降至正常范围(6.80±0.19) mmHg.术后随访3个月至9年,所有患者的主动脉瓣、肺动脉瓣结构及功能正常.结论自体肺动脉瓣移植手术是一种临床疗效好的治疗先天性主动脉瓣病变的手术方法,近中期效果良好.

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