换一批膝关节牵伸技术治疗先天性多发性关节挛缩症屈膝畸形
Ilizarov technique for correcting flexion deformity of the knee of arthrogryposis multiplex congenita
摘要目的探讨用膝关节牵伸技术(Ilizarov)治疗先天性多发性关节挛缩症屈膝畸形的方法及疗效.方法1998年8月至2003年2月收治先天性多发性关节挛缩症6例,其中双膝4例,共10个膝关节.男5例,女1例,年龄3岁7个月至13岁,平均年龄8岁2个月.术前屈膝畸形程度平均51°,合并肢体其它部位畸形13个.应用改良Ilizarov膝关节牵伸器,手术安装牵伸器时,应维持膝关节于最大伸展位,牵伸器的关节铰链对准膝关节的旋转中心,于膝上下股骨和胫骨各穿2组2 mm克氏针与牵伸器上下的钢环固定.术后5 d旋转延长膝后的螺纹牵伸杆,第1周2～3 mm/d,第2周后改成1～2 mm/d,直至达到膝关节伸直到0°位.合并髋、足关节畸形者,同期或第二期实施手术矫正.本组术后膝关节牵伸时间23～48 d,平均37 d,治疗期间患肢可负重锻炼,停止牵伸2周后拆牵伸器再装支具行走.结果10个膝关节屈曲畸形完全矫正,无严重并发症,其中9个膝术后随访平均1年3个月,畸形无复发,患者行走功能显著改善.结论Ilizarov技术治疗先天性多发性关节挛缩症屈膝畸形,方法简单、安全,效果确实,符合生物学原理和微创外科的原则.
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