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嗜铬细胞瘤临床功能分级与术前准备标准的探讨

The discussion of standards for clinical functional gradation and preoperative preparation of pheochromocytoma

摘要:

目的探讨嗜铬细胞瘤临床功能分级与术前准备的标准.方法我院1990年1月至2003年11月手术治疗172例嗜铬细胞瘤病例,根据术前临床症状、24 h尿儿茶酚胺中去甲肾上腺素、肾上腺素和多巴胺水平将其临床功能分为4级.功能0级22例,未给予扩容准备;功能1级17例,随机双盲法抽取10例口服酚苄明5~10 mg/d持续 1周,其余7例为对照,比较两者围手术期血压的变化;功能2级120例,术前口服酚苄明30~240 mg/d充分扩容4周,应用血流动力学指标及微循环图像判断扩容效果;功能3级13例,应用酚苄明及相应的心肺脑复苏措施.全部病例均在全麻下行肿瘤探查术.结果功能0级者围手术期血压平稳.功能1级者血压均有波动(<80 mm Hg),酚苄明治疗者波动幅度<20 mm Hg,对照者>40 mm Hg(χ2值为 13.12,P<0.01).功能2级和3级者血压波动幅度>80 mm Hg,术后24 h内血流动力学恢复正常,无并发症.结论根据嗜铬细胞瘤功能分级可采取不同的术前准备,功能0级无需扩容,功能1级可口服酚苄明5~10 mg/d持续 1周,功能2级必须应用酚苄明30~240 mg/d充分扩容4周,功能3级必须心肺脑复苏加充分扩容,心肺脑功能基本正常后方可手术.血压正常和微循环图像显示微动脉充分扩张是判断扩容充足与否的标准.

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